İşitme engelli çocuklar: eğitim, işitme cihazları ve rehabilitasyon

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, dünya nüfusunun yaklaşık% 6'sının işitme sorunu var. Sorun özellikle çocuklukta, bir çocuğun duyma kabiliyeti olmadan dünyanın tam bir resmini oluşturamadığı zaman ortaya çıkar. Bu nedenle, çocuklarda erken duyma ve işitme kaybı ve sağırlık rehabilitasyonu sorunları tıpta en önemlileri arasındadır.

Bunu öğrenmiş olan ebeveynler çocuk iyi duymuyorBunu kabul etmek çok zor, ama yavaş yavaş ve çoğu ne kadar veya ne kadar işitsel algının kaybedildiğine değil, çocuğun ne kadar doğru rehabilite edildiğine de bağlı değildir, Sonuçta, bu daha da gelişmesi, eğitimi, yaşamı için önemlidir.

İnsanlar, çoğunlukla kaybettiklerinde işitme anlamını düşünmeye başlarlar. Bir yetişkin için bile, dünyayı seste algılama yeteneğinden yoksun kalmak gerçek bir trajedi haline geliyor. Çocuğa gelince, bu dünyayı sonuna kadar öğrenmesi için kulak gereklidir. Fonksiyonun bir kulağa sınırlandırılması bile, çocuk için pek çok şeyin erişilemez hale gelmesine, doğanın seslerini tam olarak duyamamasına, ebeveynlerinin ona dönmesine, müziğin nüanslarını ayırt etmesinin zor olmasına neden olur. Bir çocuğun sağır veya her iki kulağında da işitme güçlüğü varsa, konuşma becerilerinin kazanılması şüphelidir.

Konuşma ilk önce pasif bir biçimde oluşur - çocuk başkalarının çıkardığı sesleri dinler ve ondan sonra onları tekrar etmeye çalışır. Eğer sesleri duymuyorsa, tekrar edecek bir şeyi yoktur. Konuşma az gelişmiş veya az gelişmişse, çocuk iletişim ve öğrenme için gerekli kelime bilgisine sahip değilse, mantıksal düşünmeden muzdariptir. Doğal olarak, iyi bir işitme duyusunun olmaması, çocuğun kişiliğinin bir bütün olarak oluşumunu etkilemez.

Çok patolojinin başlangıcına bağlıdır. Bir çocuk, belli bir kelime hazinesi edindiği yaşta zaten iyi duyma yeteneğini kaybetmişse, yetkili rehabilitasyon olmadan, yakında kaybedebilir.

Rehabilitasyon ve prognoz konularında, bozulma veya işitme kaybının nedeni çok önemlidir. Bir çocuk grip veya ARVI sırasında otitis gelişirse ve bu bağlamda, işitme organlarından birinin iltihabı başlarsa, işitme bozukluğu olan çocuk sayısına ait değildir, Zararı muhtemelen geçici olduğundan ve işitme sonrası tedaviden sonra iyileşecektir.

İşitme bozukluğu olan çocuklar, uluslararası tanımlı olarak, - bunlar, her iki kulakta da kalıcı (geri dönüşümsüz) bir işitme kaybı olan çocuklar. Aynı zamanda, ses bilgisi algısı zor olabilir (bir çocukta işitme kaybı) veya hiç mümkün olmayabilir (bir bebekte sağırlık).

İşitme kaybı, değişen derecelerde işitme yeteneği kaybı olabilir ve küçük formlarla çocuklar normal okulda eğitim alabilirler.çünkü sadece fısıltı konuşması kötü algılanıyor ve düzeltme ve rehabilitasyon olmadan orta veya şiddetli işitme kaybı ile, öğrenme ve iletişim, imkansız bir iş haline gelecektir çünkü artık işitme kaybı ile doğmuşsa veya erken yaşta kulağını kaybetmişse konuşma gelişmeyecektir.

İşitsel işlev bozukluğu olan tüm çocuklar üç gruba ayrılır: sağır (tamamen sağır), sağır ve sağır geç. İlk iki grupla her şey az ya da çok açıksa, üçüncü grup konuşmalarının yapıldığı dönemde normal olarak duyma yeteneğini kaybetmiş çocukları içerir.

İnsan vücudunun işitsel işlevi çok iyi düzenlenmiştir, herhangi bir olumsuz faktör doğum öncesi, doğum öncesi dönemde ve sonrasında onu bozabilir. Bu bakımdan, işitme kaybının veya birincil yokluğunun nedenleri çok farklı olabilir.

En yaygın bu tür faktörler.

• kalıtsal - İşitsel işleve sahip problemleri olan ebeveynler genellikle benzer bir sorunla karşı karşıya kalır ve çocuk sadece anne ve babadan değil, aynı zamanda büyükanne ve büyükbabadan değil de doğuştan sağırlığı veya sağırlığı devralabilir. Genetikçiler sağırlığın hem baskın hem de resesif yollardan bulaşabileceğini kanıtladı.
• doğuştan - fetusun intrauterin oluşumu sırasında, özellikle işitme organlarının yapılarının ve beynin karşılık gelen bölümlerinin döşendiği periyotlarda hakim. Bir bebekte işitme eksikliğinin nedeni, annenin hastalandığı, özellikle ilk trimesterde tehlikeli olan annenin ve fetüsün aldatması, hamile antibiyotikleri alma, çocuğun bekleme döneminde sigara içip alkol alması gibi virüslü bir enfeksiyon olabilir.
• Genel - Bu durumda işitsel işlevin anomalileri, örneğin başın sıkışması, obstetrik forseps kullanımı, anormal doğum, servikal vertebraların yaralanması, vb. gibi doğum yaralanmalarının bir sonucu olarak gelişir.
• Bulaşıcı bulaşmış - normal işitme ile doğan çocuklarda hastalık komplikasyonları olarak gelişir. Çoğu zaman sağırlık ve işitme kaybı, menenjit, kızıl, kızamık, bulaşıcı parotit (kabakulak) gibi hastalıkların sonucudur. Grip virüsünün tüm türleri bebekler için çok tehlikelidir. Enfeksiyöz bir hastalıkta duyma bozuklukları, işitsel siniri olan kokleayı yenilgiye uğratır. Bir çocuk tarafından aktarılan şiddetli, özellikle cüruflu otitis, genellikle hafif veya orta derecede işitme kaybının gelişmesiyle komplike olabilir. Labyrinthitis sıklıkla şiddetli işitme kaybına ve sağırlığa yol açar. Sebep mastoidit, kulak fistülü, ösülit aktarılabilir.
• Başkaları tarafından alındı - adenoid muzdarip çocuklarda sıklıkla işitme problemleri gelişir. Ototoksik antibiyotiklerin (gentamisin, monomitsin, neomisin, streptomisin) uygulanmasından dolayı travmatik beyin hasarı nedeniyle işitme kaybı ve sağırlık gelişebilir.

İşitme kaybı farklı yöntemlerle teşhis edilir. Öncelikle, nesnel davranışsal işaretler temelinde: çocuklar tekrar soruyor, bebek ilk defa ona ne dediklerini duymuyor. Nöro-duyarsız işitme kaybına sahip birçok tot, duymak, kulağı geciktirmek için Çocuklar yavaş gelişir, yürümeye, hecelere, kelimelere veya efendilere hükmedemezler, ama büyük bir gecikmeyle. Bir yıl sonra, yetişkinler onlardan ne istediklerini anlamaya çalışmak için çılgınca konuşmacının dudaklarına bakmaya başlarlar.

Elde ettiği sonuçlar sadece işitme bozukluğu tipini değil (iletken ya da nöro-algılayıcı) göstermektedir; sesli ve ayırt edilemez frekanslar ve aralıklar.

İşitme engeli olan çocuk gruplarının sınıflandırılması, sadece rehabilitasyon ve eğitimdeki öğretmenler ve doktorlar tarafından değil, aynı zamanda aile eğitimi konularındaki ebeveynler tarafından da göz önünde bulundurulması gereken kendi özelliklerine sahiptir.

Hiç duymayan çocuklar, normalde gelişmiş bir eklemlenme aparatıyla bile sağır ve dilsiz olma riski taşırlar. Rehabilitasyon ve özel bir eğitim programı olmadan, konuşma becerilerinde uzmanlaşamazlar.

Bu grubun çocukları, vizyon, ruh ve gerçeklik algısının gelişiminde özelliklere sahiptir. İletişim ihtiyaçları, diğer çocuklar gibi büyüktür, ancak yalnızca psikolojik gelişim ihtiyaçlarını karşılamayan jestler onlara erişilebilir.

Genellikle sağırlığa kalp ve kan damarlarının yanı sıra görme patolojileri de eşlik eder. Normal görme yeteneği, görme organlarının fazla gerilmesi nedeniyle kaybedilir, çünkü seslerin algılanmaması durumunda, çocuk gözlerini otomatik olarak düzeltmeye başlar. İkincil bir kusur sesin tını ve sesinde değişikliklerle ilgilidir.

Çocuk, okul öncesi çağda normal olarak duyma yeteneğini kaybetmiş olsa bile, konuşma becerileri devam eder, ancak gelecekte kalacağı, çocuğun işitme kaybı veya sağırlığın başlamasından önce konuşmayı ne kadar iyi öğrendiğine ve eğitim ve öğretime nasıl katılacağına bağlıdır. düzeltme. Zaten yazmayı ve okumayı öğrenen çocuklar konuşmayı sürdürürler.

Kendi sesini duymak için kullanılan, ancak şimdi böyle bir fırsattan yoksun kalan bir çocuk, genellikle telaffuzu deforme etmeye başlar, daha önce onun için alışılmadık konuşma kusurları vardır. Garip bir şekilde cümleler kurar, stres içinde birden fazla hata yapar, bireysel seslerin telaffuzunu yapar.

İşitsel işlev kaybı, bu tür çocuklar çok daha fazla algılarlar. Neredeyse herkes zihinsel travma geliştirir, kaygıyı arttırır. Çoğu zaman çocuklar çekilir, olumsuz yönde başkalarına atılır. Bunların çoğu, çocuğun işitme duyusunu ne ölçüde kaybettiğine bağlıdır. Yalnızca düşük frekans aralığını algılayan çocuklar konuşmayı ayırt edemez. Orta frekansları (500 Hz'e kadar) algılayabilen çocuklar, kulağın hemen yanına geliyorsa konuşma sesini algılayabilir ve ayrıca ünlüleri ayırt edebilir.

Konjenital işitme kaybı, genellikle belli bir yaşa kadar, çocuk tarafından rahatsızlık olarak algılanmaz. İşitme kaybının derecesi nedeniyle dünyayı duydukları gibi duymaya alışırlar. Ancak anaokulunda, okul çocuklarda aşağılık kompleksi oluşturan iletişimde zorluklar yaşamaya başlar.

Aynısı, edinilmiş nedenlerden dolayı sağır olan çocuklar için de geçerlidir. Çocuk artık herhangi bir yaşta normal olarak duyamıyor ve her birinde bu patoloji rahatsızlık yaratıyor. Eğitim perspektifleri doğrudan işitme kaybının derecesine bağlıdır.

İşitme engelli çocukların özel eğitim ihtiyaçları vardır. Herhangi bir ihlalde, en önemlisi sözlü konuşmanın gelişimi ve ilgili mantık süreçleridir.

Artık işitme, görme, cilt hassasiyeti bu konuda yardımcı olacaktır. Çocuğun büyütme ekipmanı ile ilerleyeceği, onlar için özel eğitim programları ve egzersizler geliştirilmiştir.

Dudak okuma sanatını öğrenmek oldukça kolaydır ve bunun için öğretmenler özel eklemler kullanır. Kalıcı duruşma olmadığında, öğretmen bebeğin dokunma ve titreşim duyumlarını geliştirir, bu da dudak okuma yeteneğini mükemmel bir şekilde tamamlar. İnsan konuşmalarını titreşime dönüştürmeye yardımcı olan özel tür cihazlar vardır.

İşitme engelli ve işitme engelli çocuklar çok yazıyor. El yazısı ve yüz ifadesi de öğrenmede bir yer. Belirli bir çocuğun zihinsel gelişiminin özelliklerini dikkate aldığınızdan emin olun, zihinsel bozuklukların önlenmesine dikkat edinÇocuk aşağı hissetmeye başlarsa bu gelişebilir.

Rusya'da sağır ve işitme engelli çocuklar için özel anaokulları ve okullar var. Anaokullarında çocuklar 3 yıl, günde bir çocuk odasında kabul edilir - 2 yıl. Okul çağındaki çocuklar için özel olarak geliştirilmiş programlar altında eğitimin devam ettiği özel ıslah okulları sınıfları vardır.

Fark ettim Çocukluktan bir şeylerin üstesinden gelmeye alışkın çocuklar (bu durumda, işitme engelli sorunu) çok amaçlı ve başarılı insanlar olarak büyür.

Hafif işitme kaybı olan çocuklar sıradan okullarda genel ve düzeltici olmayan bir program için öğretilebilir. Fakat burada bile her şey çok bireyseldir - çocuk rahat değilse, ona gülerlerse, kusur başkalarına farkedilirse, onu başkalarına bakmadan geliştirme ve öğrenme fırsatı bulacak özel bir sınıfa aktarmak daha iyidir.

Çoğu zaman, işitme cihazı takma gerçeği bile sağlıklı yaşantıları karıştırır. Hiç kimse çocuğa bu kadar sempatik gözlüklerle ve işitme cihazındaki çocuğa dikkat ederek tepki göstermez. Ve sadece bir ilke var: Bir çocuk akranlarının önünde bir işitme cihazı kullanmaktan utanıyorsa, cihazı takmanın kimseyi şaşırtmayacak olağan bir şey olduğu ortama aktarılması gerekir.

Tıp bilimi yerinde değildir ve bugün hiç kimse bir çocuğu sessizlik içinde bir sebepten mahkum edemez.

İyileşme hakkında sadece geçici bir kayıp durumunda (örneğin otitis'ten sonra) konuşmak mümkündür. Bunu yapmak için, işitme tüplerinin yıkanmasını, fizyoterapiyi, iç kulaktaki kan dolaşımını artıran bazı ilaçları kullanın. Ancak tedavi başarısız olursa, işitme kaybı derecesine ilişkin bir anket yapın. Ve sonra ebeveynler çocuğun rehabilitasyonu için tavsiyeler alır. Ne kadar erken başlarsa, o kadar olumlu olacaktır.

Bir bebekte sensorinöral işitme kaybının tespiti, rehabilitasyon için doğrudan bir göstergedir;

Çocuklar için işitme cihazları ayrı ayrı seçilir. İşitme cihazı, işitme kaybının her iki kulak için yaklaşık 40 dB veya bir kulak için aynı değer ve diğer için sağırlık olması durumunda gerçekleştirilir. İşitme düzelticileri, patoloji erken saptanırsa, yaşamın ilk yılında bile, her yaşta bebekleri giyer.

En zor şey, işitme cihazı bebekleridir. Sinyal kazancı çok büyükse, akustik travma gelişebilir, sinyal zayıfsa konuşma ve ruh gelişimi için yeterli olmayabilir.

Modern işitme cihazları, özellikle kulaklarını uzun saçlarla kapatabilecek kızlarda, dışarıdan görünmez olan cep (en güçlü), kulak ve kulaktır. Modern cihazlar, belirli bir hastanın odyometrisi verilerine göre özel bilgisayar programları kullanılarak yapılandırılabilir.

Bir işitme cihazının fiyatı türüne ve üreticisine bağlıdır, 15 bin ruble ile başlayıp 200 bin ile bitebilir. İki taraflı işitme kaybı iki cihaz aldığında - sağ ve sol kulakta.

Muayene orta kulağın fonksiyon bozukluğunu gösterirse, o zaman klinik tablo otoskopi ile belirlenir ve timplanoplasti gösterilebilir - sanitasyon, inflamasyonun ortadan kaldırılması ve kulak zarı ve diğer orta kulak yapılarının plastiklerinden oluşan bir operasyon.

Bu işlem, işitme cihazının etkisi olmadığı zaman ciddi işitme bozukluğu olan çocuklar için endikedir. Bir implant iki parçanın bir birleşimidir (biri daima harici, kendisi de taşınır, diğeri iç kulağa yerleştirilir). Harici, bir mikrofon, sesleri elektrik darbelerine dönüştüren bir işlemci ve titreşimleri doğrudan işitme sinirine ileten bir vericiden oluşur.

İmplante edilen iç kısım, alıcıyı ve sinyal kod çözücüyü içerir. Kuyumcu hassasiyetinde kokleaya implant uygulayan cerrahların da ince elektrotları vardır.

İmplantasyon, işitme cihazlarının üstesinden gelemediği işitme organlarının ses ileten aparat problemini çözer. Çocuğun beyni, gelen elektriksel darbeleri alır ve bunları ses olarak tanır.

Operasyon, sağırlık ve her iki kulakta da ciddi sensorinöral işitme kaybı ve işitme cihazı varlığında okunaksız konuşma algısı için endikedir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon uzundur, özenlidir.

İşitme siniri veya beynin işitme merkezi etkilenirse implantasyon yapılmaz. Bu durumda etkili değildir. Çocuk sessizlik içinde çok fazla zaman harcansa bile sesleri algılamasa bile verimsizlik nedeniyle işlemi yapmazlar. İşitsel sinirin dallarının atrofi şansı.

Çocuğun anesteziden uyanacağını ve her şeyi duymaya başlayacağını sanmayın. Ameliyattan sonra, nihayetinde ona duymayı öğretecek özel bir programda uzun bir eğitim süresi vardır. Belki her şey değil ve sağlıklı çocuklar kadar iyi değil, ama sessizlik içinde yaşamaktan daha iyidir.