Pediatrik prolapsus

İçerik

Çocuklarda rektumun prolapsusu, bebeklerin ebeveynlerinin çok nadir olmadığı bir patolojidir. Aynı zamanda, tıp bu fenomenin kesin nedenlerini vermeye hazır değil, ancak bunun olmasına izin vermeyecek kesinlikle özel kurallar var. Ve onlar hakkında, anneler ve babalar bilmeli.

Bu nedir?

Rektumun prolapsusu, alt bağırsağın ihmal edilmesi ve bunun fragmanının anüs yoluyla tersine çevrilmesiyle ortaya çıkan bir hastalık olarak adlandırılır. Dışarı düşmek, çocuğun ciddi bir rahatsızlığa neden olan oldukça acı verici bir durum olabilir. Zamanla, proliferasyon daha sık hale gelir, bağırsakta nekrotik değişiklik riski artar ve dışkının inkontinansı mümkündür.

Çocukluk çağının tüm proktolojik problemleri arasında en sık görülen tanıdır. Gerçek şu ki, çocuklar kolon ve sfinkterlerin yapısında yaş farklılıklarına sahipler. Ve çünkü çoğu zaman hastalık, daha az sıklıkta olan 1-3 yaş arası çocuklarda teşhis edilir - okul öncesi çocuklarda. Ergenlerde bu neredeyse durum böyle değil.

Belirli bir cinsiyet bağımlılığı var. Bu nedenle, erkek çocuklarda, rektumun prolapsusu, aynı yaştaki kızlardan neredeyse iki kat daha sık görülür.

nedenleri

Rektumun distal kısmının prolapsusunun kesin kök nedenleri şu anda ilaç tarafından bilinmemektedir. Ancak, problemin sayısız araştırması, çeşitli tetikleyicileri tespit etmeyi sağladı - hastalığın geliştirdiği etkisi altında olan faktörler. Çocukların çoğu bağırsaktan düşerken birkaç tetikleyici aynı anda çakışmaktadır.

  • Yaş anatomik özellikleri - bebeklerde, örneğin 1 veya 2 yaşında, rektum neredeyse dikey olarak yerleştirilir. Çocuk zorlanıyorsa, bağırsağın alt kısmı benzer eylemleri olan 4-5 yaş arası çocuklardan daha yüksek bir baskıya sahiptir. Çocuklarda pelvik kaslar yetişkinlere göre daha zayıftır. Karın içi basınç yükselirse, bu bir kayba neden olur.
  • Kolon Bozuklukları - dolikosigmoid (sigmoid bağırsağının uzaması, bağırsak hareketi ve motilitesinin bozulması ile birlikte) kaybına neden olabilir. Megapoligosigma (daha belirgin bir sigmoid kolon uzatma şekli) ile olan bağın da kanıtlanmıştır.
  • Bağırsak fonksiyon bozukluğu - kabızlık veya gevşek dışkı eğilimi, bağırsak iltihabı, bağırsak enfeksiyonları ve bitkinlik eğilimi, yetersiz beslenme - bunların tümü, yalnızca bağırsak dışkıdan kurtulma sürecini bozmaz, aynı zamanda kaybına da yol açmaz.
  • Dysbacteriosis ve sinir sistemi bozukluğu - bu, kabızlığa, epizodik diyare ve bunun sonucunda kayba yol açan bağırsak kas kasılmalarının koordinasyonunu bozar.
  • Tencereye bir çocuk ekerken ebeveyn hataları - bebek potta çok uzun zaman geçirirse, anne ve baba, bebeğin bu hijyenik cihazda geçirdiği zamanı kontrol edemezlerse, rektumun distal bölümünden dışarı doğru düşme olasılığı artar.

Belirtiler ve belirtiler

Patoloji, göründüğü gibi kendini gösterir - yani, prolapsus ana belirti ve ana tanı işaretidir. Sakin bir durumda, serpinti algılanamayabilir. Genellikle bağırsak hareketlerinden sonra ortaya çıkar ve belirginleşir. Çocuğa dürttükten sonra sorarsan, eğil, düşünebilirsin anüs lümeninde görülen mukoza zarının kırmızımsı parçası.

İlk aşamada, çocukta herhangi bir ağrı veya rahatsızlık şikayeti olmayabilir.Doğal davranır, sağlık durumu değişmez. Bağırsak hareketinden birkaç saat sonra bağırsak normal durumuna döner.

Ancak zamanla, hastalık her zaman ilerler ve yakında kendiliğinden azalma daha fazla zaman gerektirmeye başlar. Dışında kalan bağırsak, şişmiş, iltihaplı, anüsünde ağrı ve rahatsızlık şikayetleri var.

Yeniden konumlandırma imkansız hale gelir ve bağırsağın bir kısmı uzun süre dışarıda kalırsa, anal sfinkter fazla gerilir. Bu, bebeğin bağırsak gazlarını keyfi olarak sınırlayamayacağı, kontrol edilemeyecek şekilde dışarı çıktığı ve daha sonra dışkı boşalmasını önleme fırsatı kaybolduğu ve çocuğun istem dışı dışkılamaya başladığı gerçeğine yol açar.

Zamanla, çocuk tedavi alamazsa, bağırsağın atılan kısmı ülserlerle kaplanır, nekroz görülür. Bu peritonite neden olabilir.

Ne yapmalı

Yukarıda tarif edilen semptomları fark ettikten sonra, birçok anne-baba, hastalığı kendi başlarına tanımlayamaz ve çocuğun “papa içinde yabancı bir şey olduğuna” dair şikayetleri ile çocuk doktoruna yönelemez. Doktor, annelerden ve babalardan farklı olarak, anüsün en olağan muayenesi sırasında ve rektumun palpasyonu sırasında (dijital muayene) patolojiyi tanımlayabilir. Onlardan neyin gerekli olduğunun çok iyi farkında olan okul öncesi çocuklar, özellikle doktorun ofisine girebilir ve daha sonra tanı, herhangi bir zorluğa neden olmaz, çünkü hastalığın tüm semptomlarının en parlakı, karın boşluğu içindeki basınç arttığında ortaya çıkar.

Kesin tanı koymak için, doktor kontrast madde kullanarak irrigolojiye girmesini, kalın bağırsağın röntgenini çekmesini önerebilir. Genellikle rektumun prolapsusu gibi bir hastalıktan muzdarip, enfeksiyonların arka planına karşı olan çocuklar test edilmelidir - onlar dışkı bakteriyolojik olarak incelenir.

Bütün bunlar bağırsakta değişiklik olup olmadığı, ne oldukları, bulaşıcı patojenler olup olmadığı, disbiyozun ne kadar şiddetli olduğu vb. Hakkında çok fazla bilgi verir. Bütün bunlar doğru tedaviyi yazmanıza yardımcı olacaktır.

Nasıl tedavi edilir?

Teşhis ne kadar kötü olursa olsun, ebeveynler paniklemeye ve umutsuzluğa ihtiyaç duymazlar - tüm rektal prolapsus vakalarının% 95'inde bir çocuk için hiçbir işlem gerekmez, hastalık muhafazakar yöntemlerle tedavi edilebilir, ancak bu, bebeğin ailesinden tüm doktor tavsiyelerinin kesin olarak incelenmesini gerektirir.

Test bir enfeksiyon gösteriyorsa ilk önce önerilir antibakteriyel ilaçlar ile tedavi, eğer enfeksiyon mantar kökenli ise, örneğin antifungal gibi başka ajanlar da önerilmektedir.

Enfeksiyon olup olmadığına bakılmaksızın, çocuğa diyetinin düşük lifli bir içerik içereceği bir diyet gösterilir. Ebeveynlerin karın boşluğu içindeki basıncın artmamasını sağlamaları gerekir, çünkü doktor bebek dürtmeden önce lavman reçete eder.

Bağırsakların gevşek kısmının kendi kendine tatbik edilmesi mümkün değilse, el ile yeniden konumlandırma gerçekleştirilir. Bu prosedürden korkma ilk kez nasıl yapılmaya değmez ki, doktor klinikte gösterecektir, çünkü ebeveynler evde gerekli manipülasyonu kolayca kendi başlarına yapabilirler.

Bunun için çocuğun karnına yerleştirilir, bacaklardan kaldırılıp yanlara doğru yayılması istenir. Annem eline eldiven koyar, parmağını Vazeline ile yağlar. Ayrıca, bağırsağın çöken kısmına da uygulanır. Orta kısmın ilk kısmı, anüsün lümenine "bakar". Merkez kısım yeniden konumlandırıldığında, çevresel parçalar içe doğru çekilir.

Bazen, yeniden konumlandırmadan sonra, bağırsak içeride tutulmaz, bu genellikle belirgin sfinkter zayıflığı ile olur. Bu durumda, başka bir kaybı önlemek için mekanik olarak tutulması önerilir. Bunu yapmak için, bebeğin kalçaları katlanır ve alçıyla yapıştırılır.Yüzüstü pozisyonda çocuk genellikle birkaç gün geçirir. Daha sonra, ay boyunca, çocuk yan yatırken boşalır.

Genellikle, tüm bu önlemler hastalığı tamamen tedavi edebilir. Ancak, istenen bir etkisinin olmaması durumunda, çocuğa, adrectal bölgenin lifine bir alkol çözeltisinin eklenmesi tavsiye edilir. Bu, hastanedeki doktorlar tarafından yapılır. Çoğu durumda, bir prosedür yeterlidir.

Cerrahi tedavi - Tirsha operasyonu, nadiren yapılır. Anüsün cerrahi daralmasından oluşur.

Çocuklarda rektal proliferasyon vakalarının% 99'unda tıbbi prognozlar uygundur. Tedavi doğru şekilde yapılırsa, tekrarlama riski en aza indirilir.

Tirsha operasyonu

Hastalığı ortadan kaldırmak için, çocuğu uygun bir şekilde tencereye yerleştirmek önemlidir. kabızlık ve ishal. Dr. Komarovsky, çocuğun beslenmesini izlemenin yanı sıra, tencerede uzun "toplantılara" izin vermemeyi önerir.

Hastalık hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki videoda bir uzmana bildirir.

Referans amaçlı sağlanan bilgiler. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora danışın.

gebelik

gelişme

sağlık