Doğurganlık: Kadınların ve erkeklerin doğurgan işlevi hakkında her şey

Üreme konularının hem kadınlar hem de erkekler için çok önemli olduğu düşünülmektedir. Er ya da geç, herkes çocuklarıyla ilgilenmek, yavru yetiştirmek, ruhlarını senden sonra kalanlara yatırmak istiyorlar. Ve burada, ilk defa, birçok kişi “doğurganlık” gibi bir terimle karşı karşıya kalıyor.

Doğurganlık, kadın ve erkeğin üreme yeteneğidir. Bu terimin adı Latin fertilitesinden geliyor - verimli, üretken. Basit bir ifadeyle, doğurganlık bir erkeğin bir baba, bir kadın - bir anne olabilme kabiliyeti olarak anlaşılmalıdır. Eğer böyle bir yetenek yoksa, kısırlık veya kısırlık hakkında, basit bir deyişle kısırlık hakkında konuşurlar.

Erkeklerde ve kadınlarda doğurganlık üç çeşittir: yüksek, orta ve düşük.

• yüksek - genellikle bu fenomen doğal bir fenomendir, çünkü doğurganlığı yüksek olan ortaklar, kullanılan doğum kontrol yöntemlerine rağmen bir çocuğu gebe bırakma yeteneğine sahiptir. Doğurganlığı yüksek olan kadınlar gebe kalabilir, doğabilir ve doğumlar arasında kısa mola veren çocukları başarıyla doğurabilir. Doğurganlığı yüksek olan erkekler, doğum olasılığını artıran spermin canlılığını ve hareketliliğini arttırır.
• normal - Bu, tıbbi standartlar çerçevesinde yazılan doğurganlıktır. Bir çift doğum kontrol hapları yardımı ile istenmeyen hamilelikten başarılı bir şekilde korunabilir, ancak hamile kalmayı planlarken 6-12 ay içinde hedefe ulaşmayı başarırlar.
• Düşük - bunlar bir kadında gebe kalmayı, doğurmayı ve bir bebeği doğurmayı, bir erkeği gebe bırakmayı zorlaştıran düşük üreme yetenekleridir.

Doğurganlık sadece doktorlar için değil aynı zamanda bir bütün olarak bütün toplum için de önemli bir terimdir; genellikle sosyologlar, ekonomi, demografi, istatistik ve politika alanında uzmanlar tarafından kullanılır. Makroekonomik bir gösterge olarak doğum oranı, nüfusun doğurganlık oranıyla yakından ilişkilidir. Bazında, belirli bir ülkedeki toplam doğurganlık oranını hesaplayın.

Dünya Sağlık Örgütü tarafından sağlanan istatistiklere göre, Dünyadaki kadınların% 5'e kadarı çoraktır ve evli çiftlerin% 15'i bağımsız olarak çocuk sahibi olamamaktadır. Vakaların% 40'ında kısırlığın nedeni erkek doğurganlığının azaltılmasında ya da ihlal edilmesinde yatar ve bu nedenle sadece bir kadının çocukların yokluğundan suçlu olduğunu iddia etmek büyük bir hatadır. Rusya'da bugün 40 milyon kadın kısırlığa sahip, düşük doğurganlığa sahip 6 milyon kadını oluşturmaktadır. Erkekler arasında kısırlık yüzdesi, toplam erkek nüfusunun% 4-5'ine kadardır.

Erkeklerin aksine, kadın doğurganlığı daha kısadır. Ve eğer güçlü cinsiyet temsilcileri herhangi bir günde döllenme yeteneğine sahipse (sağlıklılarsa), bir kadında doğurganlık kavramı yumurtlama ile yakından ilişkilidir. Yenidoğan kızların yumurtalıklarında büyük miktarda olgunlaşmamış yumurta stoğu vardır - bu bir yumurtalık rezervidir. Bir kısmı, olumsuz faktörlerin, hastalıkların, ekolojinin etkilerinden ölecek. Kalan yumurta ve kadın doğurganlık sağlayacaktır.

İlk adetin başlangıcı ile yaşam boyunca, her ay 1 (nadiren daha fazla) yumurta olgunlaşacak. Her düzenli adetle birlikte, yumurtalık rezervi yavaş yavaş tükenir, ve dolayısıyla doğurganlık yaşla birlikte azalır. Yumurta stoğu kuruduğunda doruğa çıkacak.

Yumurtlama, döngünün ortasında meydana gelir. Hormonal etki altında olgunlaşan folikül patlar, oosit salınır, bu da erkek cinsiyet hücreleri ile buluşmaya hazırdır. Bu olursa gebe kalma gerçekleşecek ve hamilelik gerçekleşecektir. Yumurtlama işlemi yaklaşık bir saat sürer ve yumurtanın canlılığı yaklaşık bir gün kalır. Bu, bir döngüdeki kadın doğurganlığının en yoğun olduğu dönemdir. Yumurtanın ölümünden sonra, hamile kalma ve hamilelik mümkün değildir.

Normal bir doğurganlık seviyesine sahip sağlıklı bir kadında bir döngüde gebelik olasılığı ortalamada% 30'dur. Yaşla birlikte azalır (20 yaşında -% 33 ve 40 yaşında - yaklaşık% 3). Bu, anovülasyon döngülerindeki bir artışla (normalde 20–35 yıl aralığında yılda 1-2 kez, 35 yıl sonra yılda 6 yılda bir) ve yaşla birlikte yumurtaların kalitesinde bozulma ile ilişkilidir.

Her kadın için doğurganlık düzeyi “doğurganlık prognozu” olarak adlandırılan özel bir testle belirlenir. Test iki aşamadan oluşmaktadır: Ultrason teşhisi ve laboratuarda bazı hormonların içeriği için kan testleri.

• Yumurtalıkların ultrasonu menstrüel siklusun 5-6 gününde yapılır - menstrüasyonun hemen ardından. Foliküllerin büyüklüğü, aktiviteleri belirlenir. Yumurtalık rezervini ayarlayın.
• Laboratuvar koşullarında, folikül stimüle edici hormonun (FSH) seviyesi, bir kadının kanında ve beklenen yumurtlamadan birkaç gün önce LH seviyesinin yanı sıra, beklenen yumurtlamadan (orta döngü) belirlenir.

Doğurganlık projeksiyonunun sonucu sayısal olarak tanımlanmıştır:

• «-2» - doğurganlığın düşük olması, yumurtalık rezervinin tükenmesi, doğal anlayışın neredeyse imkansız olması;
• «0» - ortalama, normal yumurta rezervi, normal doğurganlık, bir kadın doktorlar için yardımcı eylemler olmadan bir çocuğu gebe bırakabileceği, taşıyabileceği ve doğurabileceği kabul edilir;
• «+2» - bu bir kadının doğurganlığı arttırdığı veya arttırdığı, büyük bir yumurta rezervi, 1-2 döngü içinde yüksek bir hamilelik olasılığı, yüksek bir fenomen olasılığı (oral kontraseptif alırken veya intrauterin cihaz takıldığında hamilelik) anlamına gelir.

Hormonlar için kan testi, FSH seviyelerinin yükseldiğini ve LH'nin azaldığını gösterirse, doktorun doğurganlığın düşük olduğunu varsaymak için her türlü nedeni vardır. Doğurganlık sıcaklığı (eğer bir kadın bazal sıcaklığı ölçerse) de önemlidir ve hamileliği planlayan bir bayan için yardımcı bir ipucu olabilir, ancak doğurganlık tahmininin yerini almaz, çünkü olduğundan daha az bilgi vericidir.

Bu anlaşılmalıdır Bir doktorun belirlediği gibi düşük kadın doğurganlığı, bir çocuğu çocuksuz bir varlığa mahkum eden bir cümle değildir. Bu sadece bayanın tedaviye ihtiyaç duyduğunu ve bazen üreme teknolojilerinin desteklendiğini gösteriyor - donör yumurtalar, IVF, hormonların yumurtlama uyarısı.İstatistiklere göre bu tür teknolojilere duyulan ihtiyaç düşük doğurganlığı olan kadınların yaklaşık% 6'sında ortaya çıkıyor.

Bir kadına hamile kalma ve doğum yapma kabiliyeti yüksek olduğunda üreme kadın yaşı 20 ila 49 yaş arasında kabul edilir.

Erkek doğurganlığı hakkında birçok efsane var, ancak hepsi doğru değil. Birincisi, prevalansla ilgilidir - birisi kadınların erkeklerden daha sık infertil olduğunu düşünmüştür. Öyle değil. Ancak “karındaki mesele” nin güveni genellikle ihmal edilmiş erkek kısırlığı vakalarının nedeni haline gelir; çünkü erkek, eşin “bir şekilde çocuk doğurma anlayışıyla ilgili sorunları çözeceğini” umarak bir doktora danışmak için acele etmez.

Kadınlar çoğunlukla yumurtlama nedeniyle ürerse, o zaman erkekler için - sperm kalitesi ve hedeflerine normal erişim. Bu, sadece spermlerin yüksek kalitede olması değil, aynı zamanda erkek üreme sisteminin sağlık durumunun da normal boşalmaya müdahale etmemesi gerektiği anlamına gelir.

Uzun süredir erkek kısırlığının temel nedeninin iktidarsızlık olduğuna inanılıyordu. Günümüzde tıp, spermlerinin sağlıklı ve normal olması şartıyla ereksiyonda ısrarlı bir düşüşe sahip erkeklere bile yardım etmeye hazırdır. Bunlar IVF prosedürü olabilir.

Erkek fertilitesini test etmenin tek yolu spermogram adı verilen nitel ve nicel göstergeler için sperm analizidir. Bu uygun maliyetli ve ucuz bir analizdir, ülkenin farklı bölgelerinde birçok klinikte yapılır ve doğurganlığını test etmek isteyen bir adamı muayene etmede sorun yoktur.

Analiz için, steril bir kapta mastürbasyon sonucu elde edilen semen kullanılır. Çalışma birkaç aşamada gerçekleştirilmiştir:

• mikroskobik olarak spermin temel özelliklerini oluşturur - boşalma sayısı, içinde yaşayan ve hareketli hücre sayısı, bunların morfolojik özellikleri (yapı, kusurlar);
• hesaplanan erkek fertilite indeksi.

Bunun için iki yöntem var - Krueger yöntemi ve Farris yöntemi. Farris'e göre, seminal sıvıdaki hareketli sperm sayısı hesaplanır. Dört çeşit sperm vardır: A - elit, aktif ve hareketli, doğrudan ve hızlı hareket eden (aktif-hareketli), B - aktif, hareketli, ancak elit tip A, C - hareketli olandan biraz daha yavaş hareket eder, ancak hareket doğrudan değildir yerinde, bir daire içinde, zikzaklar (ilerici olmayan mobil), D - hareketsiz ve ilerici olmayan.

Erkeklerde yüksek doğurganlık hakkında, sperm A ve B'nin karışık mevcudiyetinin A tipi hücrelerin en az% 25 veya% 50'sinin tespit edildiğini söylüyor Diğer sonuçlar doğurganlığın azaldığını göstermektedir.

Krueger endeksi, erkek cinsiyet hücrelerinin morfolojik özelliklerinin değerlendirilmesini ifade eder. Böyle bir çalışma çerçevesinde farklı göstergeler belirlenir - kafanın genişliği, kuyruğun uzunluğu ve şekli, kıvrılması. Spermada üreme sorunu olmayan doğurgan bir erkekte, kesinlikle sağlıklı, referans spermlerinin% 25-30'u vardır.

Bu tür hücrelerin en az% 15'inin tespiti, ortalama doğurganlığı ve düşük üreme kabiliyeti hakkında% 15'ten az olduğunu gösterir. Kruger kriterleri çok katı. Baş, boyun, kuyruk bile küçük kusurları olan seks hücrelerini geçemezler. Bu durumda endeks sayısal olarak belirlenir ve döllenme olasılığı ile orantılıdır.

Genel olarak, sağlıklı bir erkeğin sperm skorları:

• hacim - 2 ml'den az değil;
• viskozite - en fazla 2 santimetre;
• bulanıklık - pozitif veya “+”;
• kırmızı kan hücreleri - yok;
• lökositler - 0,3'ten fazla değil veya eksik;
• balçık - yoktur;
• sıvılaştırma zamanı - 10 ila 40 dakika;
• asidite – 7,1 -8;
• sperm sayısı - 40 milyondan fazla;
• aktif sperm -% 25'ten az değil;
• sabit sperm -% 50'den fazla değil;
• normal morfolojili -% 30'dan fazla;
• toplanma - yoktur;
• antisperm antikorları - yok.

Bu analizin yanı sıra, Bir erkeğin bir ürolog ve bazen de bir endokrinolog danışması tarafından incelenmesi gerekir. Örneğin, testosteron üretimi ile ilgili sorunlar varsa.

Erkek doğurganlığı kadınlardan daha kalıcı ve uzun ömürlüdür. Teorik olarak, erkekler zaten ergenlikten yaşlanmaya kadar döllenme yeteneğine sahiptir, çünkü yaşam boyunca sürekli olarak yeni germ hücreleri geliştirilmektedir. Tabii ki, sperm kalitesi yaşla birlikte bozuluyor fakat kendi içinde bir erkeğin yaş faktörü yoktur - kolayca 50 ve 70 yaşında bir baba olabilir.

Kadın ve erkek fertilitesinin benzerliği üreme sisteminin hormonal desteğinde yatmaktadır. Yıllar boyunca, hem erkeklerin hem de kadınların çoğaltılması için gerekli olan hormonlar daha az üretmektedir, bu durum seks bezlerinin çalışmasını zorunlu olarak etkilemektedir. Erkekler için, hormonal nedenlerden dolayı doğurganlıktaki düşüş, libidodaki bir düşüş, kas kütlesindeki bir azalma, erektil disfonksiyon insidansı, yağ birikimi ve kellik ile gösterilir.

İstatistiklere göre, erkek üreme yaşı 12 ile 65 arasında değişmektedir. Ancak, 55 yıl sonra, sperm özelliklerinde azalma ile birlikte döllenme şansı da azalır. Ancak birçoğunun gebe kalmanın önündeki en büyük engel olduğunu düşündüğü ereksiyon eksikliğinin onunla hiçbir ilgisi yok. 65 yaşında bir erkek, uzun süre libido ve ereksiyon olmasa ve tam cinsel ilişki kuramıyor olsa bile oldukça iyi bir sperm donörü olabilir.

Tıp aynı zamanda daha güçlü cinsiyet temsilcilerine doğurganlığı artırmak için çeşitli yöntemler sunmaya hazırdır ve çoğunluğu doğurganlığı muhafazakar yöntemlerle restore eder, baba olmak için erkeklerin sadece küçük bir yüzdesinin IVF, ICSI gibi yöntemlere ihtiyacı vardır. Bir insanın tek bir hareketli sperm hücresi olmasa bile, doktorlar, yumurta hücresine girmek için hareketsizden DNA alma şansına sahiptir.

İnsanlarda, düşük üreme yeteneklerine terminoloji nüanslarına girmeden otomatik olarak düşüş veya bozulma denir. Aslında, kadın ve erkeklerde üreme yeteneklerinde geçici ve geri dönüşlü bir azalma doğurganlıkta bir azalmadır, ancak geri dönüşü olmayan ve düzeltmeye tabi olmayan gebe kalmak, doğuramamak ve doğum yapamamak - doğurganlığın ihlalidir. Her iki durumda da doktorların taktikleri farklı olacaktır.

Doğurganlığın oldukça kırılgan bir fenomen olduğu ve hem güçlü cinsiyette hem de kadınlarda çok çeşitli olumsuz faktörlerin onu etkileyebileceği belirtilmelidir. Başlıcaları listeleriz.

• yaş - Genel olarak insanlığın kadın yarısı için önemli olan bir faktör. Bildiğimiz gibi, kadınların doğurganlığı yumurtalık rezervinin tükenmesiyle yok olacak. Erkekler bu faktöre karşı daha az hassastır ve fertil yeteneklerini daha uzun süre korurlar. Bununla birlikte, yaşla birlikte, her iki cinsiyetten ortakların, germ hücrelerinde bulunan genetik bilgiyi mutasyona uğrama olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, yaş ebeveynleri kromozomal anomalileri olan çocuklara sahip olma olasılığı daha yüksektir - Down sendromu, Turner sendromları, nöral tüp defektleri, vb.
• ağırlık - her iki cinsiyeti de eşit derecede etkileyen bir faktör.Fazla kilolar hormonal dengesizliklere ve metabolik arızalara neden olur. Obezite veya fazla kilolu kadınlarda, yumurtlama süreçleri bozulmakta, aynı problemi olan erkeklerde, artan meme bezlerinde göze çarpan ve cinsel isteklerinde bir azalma olan testosteron üretimi azalmaktadır. Eşlerin toplam kütlenin% 5'i kadar kilo vermelerinin bile, yavruların daha hızlı ve başarılı bir şekilde algılanmasına katkıda bulundukları kanıtlanmıştır.
• Stres, psikolojik ve duygusal sıkıntı - Sinir veya psikojenik faktör, erkeklerde spermatogenez sürecini ve kadınlarda yumurtlama süreçlerini önemli ölçüde etkiler. Stres hormonları cinsiyet hormonlarının üretimini kısmen engeller ve bu nedenle uzun vadeli kronik stresin arka planına karşı, en etkileyici form olan psikojenik kısırlık sıklıkla gelişir. Bunun sebepleri, yüreklerinin derinliklerindeki ortakların çocuk istememesi, sorumluluktan korkması ve buradaki ilaçların güçsüz olması gerçeğinden kaynaklanabilir.
• İlaç alımı - Kadınlar için yumurtlama sırasında hormon ve ağrı kesici almak istenmez. Bu ilaçların, yumurtlama işleminin doğal seyrini bozabileceğine ve oositlerin kalitesini azaltabileceğine inanılmaktadır. Erkekler için, antibiyotikler ve steroid hormonları özellikle tehlikelidir.Birçok insan spor yapmak veya vücut ağırlığını düzenlemek için bağımlıdır. Erkek germ hücrelerinin morfolojisini ihlal ederler.
• Hormonal bozukluklarla ilişkili hastalıklar - Diyabet, kadınlarda polikistik over, kadınlarda ve erkeklerde tiroid bezinin işleyişiyle ilgili sorunlar.
• Bulaşıcı hastalıklar - Bu, genital enfeksiyonları, genital herpes içermelidir. Sıradan grip ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları bile erkekler için tehlikelidir, çünkü yüksek ateşle ilişkilidir, bu da spermatogenez durumunu olumsuz yönde etkiler. Ancak, bu fertil düşüş geçicidir ve 3 ay içinde spermogram genellikle normale döner.
• Genital organların enflamatuar hastalıkları. Erkeklerde, prostatit, üretrit, kadınlarda - uterusun enflamatuar hastalıkları, ekleri, vajina, tüpler anlamına gelir.
• Üreme organlarının enflamatuar olmayan hastalıkları. Kadınlarda, fibroidler, kistler, polipler, endometriozis, erkeklerde, varikosel, prostat adenomu ve iltihaplanma ile ilişkili olmayan diğer hastalıklar.
• Kötü alışkanlıklar - Sigara, alkol, uyuşturucu erkeklerde sperm özelliklerini azaltır, oosit - kadınlarda. Uzun süreli nikotin veya alkol kullanımı, anomalileri olan bir çocuğa sahip olma olasılığını artıran DNA mutasyonlarına neden olur. Erkeklerde spermatogenezis kanabiodlardan kuvvetli bir şekilde etkilenir ve bu nedenle esrar içmek üreme sağlığı için onarılamaz bir hasara neden olur.
• Çalışma koşulları, mesleki tehlikeler - titreşime maruz kalma, radyasyon, cilalar, boyalar, kimyasallar, nitratlar ve nitritler ile temas, sadece doğurganlığı azaltma riskini değil aynı zamanda erken tükenme riskini de önemli ölçüde artırır. Üreme sisteminin normal işleyişi için, hem erkek hem de kadınlar iyi bir gece uykusu alırlar ve bu nedenle gece vardiyası çalışması da kısırlığın gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.
• Yeme bozukluğu - hızlı yemek yeme alışkanlığı, çok miktarda soda içme, koruyucu ve boya içeren ürünlerin bolluğu yalnızca metabolik bozukluklara ve aşırı kilo almaya değil, aynı zamanda sperm ve kadınların morfolojisi üzerinde de zararlı etkilere yol açar.
• Çevresel faktör - çok önemli, genellikle hafife alınmış bir faktör. Çiftin yaşadığı şehir büyüdükçe ve büyüdükçe, yavru yetiştirme güçlüğü olasılığı da artar. Bazen çiftler birkaç haftalığına tatile çıkabilir ve ülkeyi terk edebilir ve sorun kendiliğinden çözülür.
• İmmünolojik bozukluklar - Bu, kadınların ve erkeklerin vücutlarında antisperm antikorları ürettiği ve spermatozoayı yabancı bir obje olarak algılayan ve onları yok eden büyük bir bağışıklık bozuklukları listesidir.

Kadının 35 yaşından büyük olmaması şartıyla, optimum yaşta olan bir çift, yıl boyunca doğal olarak gebe kalamazsa, doğurganlığın azaldığını söylüyorlar. Eğer bir kadın 35 yaşından daha büyükse, doğurganlığın azaltılması altı ay içinde bir bebek gebe kalmak için verimsiz girişimler yapar. Her iki durumda da, bu sürelerin bitiminden sonra bir doktora danışmanız gerekir.

Doktorun temel tavsiyelerine uyursanız çoğu kadın ve erkek en iyi doğurganlığı sağlayabilir. Sınav gerekli. Tüm enfeksiyonları, iltihapları iyileştirmek gerekir, aksi halde çocuğu gebe bırakmak için yapılan tüm girişimler etkisiz kalabilir.

Genellikle sağlıklı ve hamilelik planına hazır kadınlar ve erkekler önerilir:

• Düzenli olarak haftada en az iki kez seks yapmak, herhangi bir doğum kontrol yöntemini kullanmamak, kayganlaştırıcıları reddetmek, kayganlaştırıcıları değiştirmek, eş değiştirmek mümkün değildir;
• kilo kaybına yönelik bir diyetten vazgeçme (düşük kalorili, tek diyetli herhangi bir diyetten bahsediyoruz), et, balık, süt, sebze ve meyve yediğinizden emin olun;
• hamilelik planlamasından birkaç ay önce kötü alışkanlıklardan vazgeçmek - örneğin sigarayı bırakmak, hamile kalma şansını% 15 artırır;
• vitamin almaya başlar (önemli folik asit, B grubu vitaminleri, askorbik asit, magnezyum, çinko, selenyum erkekler için özel öneme sahiptir);
• aşırı yorucu fiziksel çabadan vazgeçmek, ancak hayatı yeterli günlük yüklerle doldurmak, örneğin daha fazla yürümek, temiz havada yürümek, bisiklete binmek;
• yüksek miktarda kafein içeren kahve, güçlü çay ve diğer ürünlerin kullanımını ortadan kaldırmak;
• Bir doktorun izniyle, doğurganlığı arttırmak için diyet takviyesi alabilirsiniz - “Ovariamin”, Kadınlar için “Pregnoton”, “SpermActive”, Erkekler için “Viardot”, sperm ve oosit kalitesini artıran bitkiler;
• Doktorun izni olmadan ve onun atanması herhangi bir hormonal, antibakteriyel ve ağrı kesici almak yasaktır;
• Erkekler sıkı keten giymekten kaçınmalı, skrotumu ısıtmalıdır.

Hangi çift doğurganlık hakkında, aşağıdaki videoya bakın.