Yenidoğanda beyin kanaması

Gebelik ve doğum kadınlara verilen kolay değildir. Ancak kendi yollarında yalnız değillerdir: doğum öncesi dönem ve bir bebeğin sonraki doğumunda daha az karmaşık değildir.

Ne yazık ki, her zaman her şey düzgün gitmez ve bazı tehlikeli komplikasyonlar mümkündür. Gebelik ve doğumdaki bu komplikasyonlardan biri yenidoğanda beyin kanamasıdır. Ne olduğunu ve neden olduğunu, bu malzemede anlatacağız.

Beyindeki kanama, genellikle elverişsiz seyirli ve prognozlu olan en ağır doğum yaralanmaları kategorisine girer. Kan damarlarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle oluşur, bunun sonucu olarak, beyin zarları altında, interhemisferik alanda, kan birikmeye başlar, bazen tüm beyin dokusu onunla emprenye edilir.

Doğal olarak, beyin fonksiyonları bozulur, merkezi sinir sisteminin etkinliği genellikle ölümcül veya geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrar. Yenidoğan ölümlerinde en sık görülen neden olarak kabul edilen beyin kanaması ve hayatta kalanlarda serebral palsi gelişmesidir.

Kanamanın kesin yerine bağlı olarak, birkaç tür patoloji vardır:

• epidural - Kafatası ve gri beyin maddesi arasında kan birikmesi gözlenir, beyin dokusu etkilenmez;
• subdural - pia mater ile dura mater arasında kan birikmesi mevcut;
• subaraknoid - kanama kabuk ile gri madde arasında lokalizedir;
• interventrikülere - beyin, beynin ventrikülleri ile aralarındaki boşlukta birikir;
• parankimal (intraserebral) - medullada kan birikir, nüfuz eder.

Belirlenmesi oldukça zordur ve bu nedenle tanı anında patoloji küresel bir felaket ölçeğine sahip olabilir.

WHO tarafından önerildiği gibi üç derece patoloji derecesi vardır. Rus doktorlar dört aşamalı sınıflandırmayı kullanıyor.

• 1 derece boşluğuna değil, sadece beynin ventrikül duvarlarını etkileyen kanamaya tekabül eder.
• 2 derece kanın beynin ventriküllerine nüfuzu ile patolojisine karşılık gelir.
• en 3 derece Kan ventriküllerin ötesine uzanır ve lateral ventrikülleri doldurur
• en 4 derece ventriküllere, lateral ventriküllere ve medullara zarar veren büyük bir kanama var.

Kanamanın büyüklüğü de önemlidir.

Eğer lezyon alanı bir santimetreden fazla değilse, hafif bir patoloji şeklinden bahsediyorlar, bir buçuk santimetreye kadar kanama alanında bir artışla orta şiddetli bir form koydular, lezyon alanı bir buçuk santimetreyi geçerse, ciddi bir şekilde patoloji hakkında konuşacağız.

Beyin kanaması, çocuğun rahimdeki gelişimi ile ilgili olarak çeşitli nedenlerle veya doktorların hareketleri ve doğum sürecinde belirli komplikasyonlarla birlikte gelişebilir.

Sıklıkla, beyin kanaması, hamileliğin 32. haftasından önce doğan çok erken bebeklerde ortaya çıkar. Beyinleri olgunlaşmamış, zayıf, doğum sırasındaki baskının değişmesine dayanamıyor, damarların bütünlüğü bebeğin erken doğumundan dolayı zaten kırılmış durumda.

Diğer sebepler aşağıdakileri içerir.

• Doğum sırasında akut hipoksi. Keskin oksijen açlığı ani hızlı doğumların yanı sıra, kuru dönemde bebeğin uzun süre kalmasıyla (amniyotik sıvının salınmasından sonra) uzun süreli doğum sırasında da gelişebilir. Bu durumda, kanamanın travmatik olmayan yapısı, yaşam için daha elverişli bir sonuç olasılığını bir miktar arttırır.
• Eylemler kadın doğum uzmanı. Forsepslerin yerleştirilmesi, cenin başının hatalı şekilde çıkarılması, kranial kemiklerin kırılmasına neden olabilir ve daha sonra travmatik bir kanama gelişir.
• Uzun süreli hamilelik. Eğer doğum 42 hafta sonra meydana gelirse, bebeğin doğum sırasında kraniyal yaralanma olasılığı artar, çünkü şu anda kafatasının kemikleri, doğum kanalı içerisindeki engelsiz geçiş için gerekli esnekliği yitirmeye başlar. Kafatasının doğumda yaralanması, daha sonraki serebral kan tükenmesinin ana nedeni olabilir.
• Olumsuz hamilelik. Beyindeki akut kanama, gebelik sırasında genellikle düşük, fetal ölümle sonuçlanır. Doğumdan sonra, damarların, kalbin ve beynin bazı yanlış şekilleri nedeniyle patoloji gelişebilir. Ayrıca fetüsün intrauterin tehlikeli virüs ve bakteri ile enfekte olmasından da kaynaklanabilir.

Eğer bir kadın risk altındaysa (kadın 40 yaşından büyükse, hamileliğe preeklampsi, şiddetli toksemi, dar pelvisli büyük bir fetüs taşıyan vb. Eşlik eder) eşlik eder.

Sezaryen sonrası serebral bozukluklar, bebeklerde dolaşım bozuklukları nadir olarak gelişir.

Doğumda hafif kanaması olan bir çocuk bunu hemen anlamaz. Doğumda daha halsiz olabilir, daha sonra çığlık atabilir, ancak birkaç saat içinde belirtiler ortaya çıkacak ve doktorlar patolojiyi teşhis edebilecektir.

Akut, aniden, beyin kanaması semptomlarını gösterirler. Bebeğin durumu kötüleşiyor. Özel belirtilerin ne olacağını söylemek zor, her şey kafatasındaki hematomun büyüklüğüne ve konumuna bağlı.

Çoğu zaman kasılmalar vardır, kusma başlar, çocuk bilincini kaybeder. Şaşılık aniden ortaya çıkabilir (öğrenciler etkilenen yarım küre yönünde "bakmaya" başlar). Birçok bebek nefes almakta zorlanır, aralıklı hale gelir ve sonra durabilir.

Genellikle hastane ilk yardım sağlamayı ve çocuğa suni bir solunum cihazı sağlamayı başarır.

Deneyimli neonatologlar, yalnızca patolojiyi değil, aynı zamanda büyüklüğünü ve lokalizasyonunu da önerebilecekleri birçok işarete sahiptir. Ancak, kesin tanı olmadan sonuç alınmamıştır.

Kanamayı doğrulamak için bebekler acil olarak nörosonografi ve bilgisayarlı tomografi ile gerçekleştirilir.

Teşhis onaylanır onaylanmaz çocuğu hemen tedavi etmeye başlayın. Gerekirse, resüsitasyon bakımı sağlayın.Terapi öncelikle beyindeki kan dolaşımını normalize etmeyi ve intrakraniyal basıncı azaltmayı amaçlar. Hematom büyükse ve çocuğun durumu ağırsa, acil beyin cerrahisi ameliyatı yapılabilir.

Çocuğun hayatı kurtarılabiliyorsa, ebeveynler herhangi bir garanti vermeden uzun bir iyileşme süresi hakkında uyarılır, çünkü beyin kanamasının sonuçları çok çeşitli olabilir.

Birkaç ay, birkaç yıl ve bazen de yaşam boyu süren iyileşme sürecinde, çocuğa, ebeveynlerine tavsiyelerine kesinlikle uyması gereken bir nörolog tarafından dispanser gözlem gösterilecektir.

Bebek beyni kendi yolunda benzersizdir.

Uyum sağlama ve telafi etme kabiliyeti yüksek. Ve bu nedenle, beyindeki akciğer kanaması durumunda, uygun şekilde tedavi edilirlerse, çoğu durumda bunun üstesinden gelmek mümkündür. Ancak onlarla bile, çocuğun rehabilitasyon süreci uzun zaman alacaktır.

Kanama derecesi ikinciden daha yüksekse ve seyir şiddetliyse, çocuğun gelecekte sakatlık olasılığı yüksektir. Beyin fonksiyonuna verilen hasarın derecesi hematomun bunun için ne kadar yıkıcı olduğuna bağlı olacaktır. Bu gibi vakalarda sık görülen lezyonlar serebral palsi, epilepsi, hidrosefali, demanstır.

Ciddi kanama parankimal türlerinde, çocukların hayatta kalma oranı son derece düşüktür. Orak rüptürü veya beyincik olan kanama vakalarında neredeyse yüzde yüz ölüm kaydedilmektedir.

Annelerin incelemelerine göre, ana şey doğum hastanesindeki çocuk doktoru bebeğin beyninde kanama olduğunu bildirdiğinde uyuşmazlığı kaybetmemek. Kanamalar düşündüğümüzden daha sık görülür ve bu nedenle her çocuğun sakat kalmak zorunda kalmaması gerekir.

Anneler hikayelerini isteyerek paylaşırlar ve uzun süreli tedavinin ve iyileşme süresinin işlerini yaptığını vurgulamaktadır - çoğu durumda çocuklar normal şekilde büyür, anaokullarına gider, beş okula gider, hiçbir şey hakkında şikayet etmezler.

Bir çocukta ciddi kanama biçimleri bir psikoloğa gitmenin bir nedenidir. İnan bana, her doğum hastanesinde hamile kadınlar ve emekçi kadınlarla çalışacak bir psikolog var. En iyisine inanmaya, bebeğin dalgasına uyum sağlamaya yardımcı olacak.

Deneyimli neonatologlar, anneleri ağlayan ve gergin olan çocukların, anneleri içten toplanıp en iyisini amaçlayan çocuklardan daha kötü olduğunu iddia ediyorlar. Çocuklar yoğun bakımda bilinçsiz olsalar bile desteklenmiş hissederler.

Beyindeki kanamaları yenidoğanlarda ve şu anki global tedavi ve bakım uygulamalarını aşağıdaki videoda öğrenebilirsiniz.