Çocuklarda difteri belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

Çocuklar difteri aleyhine aşılanmaya başladı, ancak ondan önce bu bulaşıcı hastalıktan ölüm oranı oldukça fazlaydı. Artık çocuklar daha korumalı, ancak aşılananların hiçbiri enfeksiyondan bağışıklık kazanmıyor. Bu makaleyi okuyarak çocuklarda difteri semptomları, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi edineceksiniz.

Difteri, Löffler basiline neden olan bakteriyel bir bulaşıcı hastalıktır. Corynebacterium cinsinin bu bakterileri kendi başlarına herhangi bir tehlike oluşturmaz. Mikropların hayati etkinlikleri ve üremeleri sırasında ürettikleri zehirli ekotoksin insanlar için tehlikelidir. Protein sentezini engeller, pratik olarak vücudun hücrelerini, doğada öngörülen fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğinden mahrum eder.

Mikrop, havadaki damlacıklar tarafından iletilir - kişiden kişiye. Bir hastada difteri semptomları ne kadar güçlü olursa, etrafına o kadar fazla bakteri yayılır. Bazen enfeksiyon yiyecek ve su yoluyla oluşur. Sıcak iklime sahip ülkelerde, Böllilla Löffler, temas ve ev içi yollarla da yayılabilir.

Bir çocuk sadece bir hastadan değil, bir difteri basilini taşıyan sağlıklı bir kişiden de enfekte olabilir. En sık olarak, hastalığın nedensel ajanı, yolunda ilk bulunan organları etkiler: orofarinks, gırtlak, daha az burun, cinsel organlar, cilt.

Bunun nedenleri, çocuklarını aşılamayı reddeden ebeveynlerin olması ve hasta çocuklarının difteri başkalarına yaymasıdır. Aşı olmuş bir çocuk bile enfekte olabilir, ancak hastalığı daha yumuşak bir şekilde ilerleyecektir ve bu durumun ciddi şekilde sarhoş olma olasılığı düşüktür.

Herhangi bir değişime neden olmadan asanın vücutta sadece “etrafa baktığı” inkübasyon süresi 2 ila 10 gün arasındadır. Daha güçlü bağışıklığı olan çocuklarda, kuluçka süresi daha uzun sürer, bağışıklık sistemi zayıflamış bebekler, 2-3 gün boyunca bulaşıcı bir hastalığın ilk belirtilerini gösterebilir.

Bu semptomlar boğaz ağrısını ebeveynlere hatırlatabilir. Bebeğin ateşi (en fazla 38.0-39.0 dereceye kadar), baş ağrısı ve ayrıca ateşi var. Cilt bazen biraz mavimsi solgun görünür. Çocuğun hastalığın ilk gününden itibaren davranışları büyük farklılıklar gösterir - halsiz, kayıtsız, uykulu olur. Boğazda ağrılı hisler oluşur, bebeğin yutması zorlaşır.

Boğazın muayenesinde genişlemiş palatin bademcikler açıkça görülebilir, orofarenksin mukozaları şişmiş ve kızarmıştır. Boyutları artar. Palatin bademcikler (bazen onları çevreleyen dokular) ince bir filme benzer bir çiçeklenme ile kaplanır. Çoğunlukla gri veya gri beyaz bir renge sahiptir. Filmin çıkarılması çok zordur - bir spatula ile çıkarmayı denerseniz kanama izleri kalır.

Tam difteri - boyun şişmesi gösteren bir belirti. Ailesi zorluk çekmeden fark edecek. Yumuşak doku şişmesi fonunda, ayrıca genişlemiş lenf bezlerini hissedebilirsiniz.

En tehlikeli difteri şekli, toksik, en şiddetli olanıdır. Onunla, yukarıdaki tüm belirtiler daha belirgindir - sıcaklık 40.0 dereceye yükselir, çocuk sadece boğazda değil, midede de şiddetli ağrıdan şikayet edebilir. Bademciklere ve kollara yapılan baskınlar çok yoğun, seröz, sağlam. Zehirlenme güçlüdür.

Boyunda ödem belirgindir, lenf bezleri büyük ölçüde genişlemiş ve ağrılıdır. Bademciklerin hiperemisi nedeniyle bebeğin burun yoluyla nefes alması zordur, bazen külçe burundan salınır.

Hipertoksik difteri en şiddetli belirtileri. Çocuğu genellikle bilinçsiz veya çılgınca, nöbet geçirir. Tüm semptomlar (ateş, ateş, gırtlak ve bademciklerin şişmesi) hızla gelişir. Doğru tıbbi bakım zamanında sağlanmazsa, iki veya üç gün içinde bir koma oluşur. Gelişen kardiyovasküler yetersizlik nedeniyle ölüm mümkündür.

Bir difteri tehlikeli bir komplikasyon, difteri grubunun gelişimidir. Bu olduğunda, solunum sisteminin darlığı. Şişlik nedeniyle, gırtlak daralır, trakea ve bronşlar şişer. En iyi ihtimalle, bu sesin değişmesine, ses kısıklığına ve nefes almada zorluğa yol açar. En kötüsü, boğulmaya yol açar.

Difteri en tehlikeli komplikasyonu miyokardit gelişimi (kalp kası iltihabı). Kalp ritminin ihlali, 2-3 günde pulmoner solunumun ihlali, solunumun ve kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesine yol açabilir. Bu durum çocuk için de ölümcül.

Güçlü bir toksinin etkisiyle, nevrit, bölgesel felç gibi nörolojik rahatsızlıkların yanı sıra böbrek yetmezliği gelişebilir. Felç çoğu kez geçicidir ve iyileşmeden bir süre sonra iz bırakmadan geçer. Bunların büyük çoğunluğunda, kraniyal sinirlerin felci, ses telleri, yumuşak damak, boyun kasları ve üst uzuvların felçleri kaydedilmiştir.

Difteri en sık görülen komplikasyonu akut pnömonidir (pnömoni). Kural olarak, akut difteri döneminin geride kalmasından sonra (hastalığın başlamasından bu yana 5-6 gün sonra) ortaya çıkar.

Asıl tehlike geç tanı koymada yatmaktadır. Deneyimli doktorlar bile ilk veya iki günde difteri her zaman tanıyamazlar. Yani, bu süre, ekotoksinin toksik etkilerini baskılayan bir madde olan bir antitoksin olan anti-difteri serumunu çocuğa vermek için önemlidir. Çoğu zaman, ölümcül bir sonuç olması durumunda, doğru teşhisin sağlanamaması sonucu ortaya çıkan geç tanı olgusudur.

Tedavi taktikleri ve iyileşme için prognoz seçiminde, ne tür difteri ve bebeğe ne ölçüde etki ettiğine bağlıdır. Hastalık lokalize ise, o zaman yaygın (yaygın) formundan daha kolay tolere edilir. Enfeksiyon kaynağı ne kadar küçük olursa, onunla başa çıkmak o kadar kolay olur.

Çocuklarda en sık görülen form (tüm difteri vakalarının yaklaşık% 90'ı) orofaringeal difteridir. Bu olur:

• lokalize (baskın küçük “adalar” ile);
• Dökülen (boğaz ve orofarinks ötesinde iltihaplanma ve plak yayılması ile);
• subtoxic (zehirlenme belirtileri ile);
• zehirli (hızlı bir seyir ile boynun şişmesi ve şiddetli sarhoşluk);
• hypertoxic (son derece şiddetli belirtiler ile, bilinç kaybı, kritik derecede büyük ve geniş baskınlar ve tüm solunum sisteminin şişmesi ile);
• hemorajik (tüm hipertoksik difteri belirtileri ve difteri basiliyle kandaki genel sistemik enfeksiyon belirtileri).

Difteri grubunun gelişmesiyle birlikte, çocuğun durumu kötüleşir ve aynı zamanda grubun kendisi şöyle ayrılır:

• gırtlak difteri - lokalize form;
• gırtlak ve trakea difteri - yaygın form;
• azalan difteri - enfeksiyon hızla yukarıdan aşağıya doğru hareket eder - gırtlaktan bronşlara doğru ilerler, yol boyunca ve trakeanı vurur.

Burun difteri her zaman lokalize olduğundan en kolay hastalık türü olarak kabul edilir. Burun nefesi kesildiğinde, burundan gelen sümük, irin safsızlıkları ve bazen de kanla çıkar. Bazı durumlarda, nazal difteri eşlik eder ve faringeal difteri ile birliktedir.

Görme organlarının difteri normal olarak görülür. bakteriyel konjonktivitBu arada, bunlar sıklıkla, gözlerin mukoza zarını Löffler basili ile yenerler. Genellikle hastalık tek taraflıdır, sıcaklık ve zehirlenme eşlik etmez. Bununla birlikte, gözlerin toksik difteri ile, enflamatuar sürecin her iki göze de yayıldığı daha hızlı bir seyir mümkündür, sıcaklık biraz yükselir.

Derinin diththeria'sı sadece cildin zarar verdiği yerlerde gelişebilir - yaralar, sıyrıklar, çizikler ve ülserler olabilir. Bu yerlerde, difteri basillerinin üreme başlayacaktır. Etkilenen bölge şişer, iltihaplanır ve üzerinde yoğun bir gri difteri çiçeklenmesi hızla gelişir.

Çocuklarda cinsel organların difteri nadirdir. Erkek çocuklarda, tipik seröz baskınları ile iltihaplanma odakları başın yakınındaki peniste görünür, kızlarda iltihap vajinada gelişir ve kanlı ve seröz cüruf salgıları şeklinde görülür.

Mevcut laboratuvar testleri, bir çocukta diftererin hızlı ve hızlı bir şekilde tanınmasında yardımcı olur. Bir çocuğun difteri çubuğundaki farenksinden bir bez alması gerekir. Ayrıca, tüm durumlarda bademcikler üzerinde yoğun grimsi bir çiçeklenme gözlenirken yapılması önerilir. Doktor talimatları ihmal etmezse, zamanla hastalığı tespit etmek ve bebeğe antitoksin eklemek mümkün olacaktır.

Bir smear çok hoş değil, ağrısızdır. Doktor, filizlenmiş bir çiçek üzerinde temiz bir mala tutar ve steril bir kabın içine kazıma gönderir. Daha sonra numune, hangi mikropların hastalığa neden olduğunu tespit edebilecekleri laboratuara gönderilir.

Corynebacterium'un var olduğu gerçeğini belirledikten sonra, ve bu genellikle laboratuvar teknisyenleri tarafından malzemenin alınmasından 20-24 saat sonra olur, mikropun ne kadar toksik olduğunu tespit etmek için ek testler yapılır. Paralel olarak, anti-difteri serumuyla spesifik tedaviye başlarlar.

Ek testler olarak, antikorlar için bir kan testi ve tam bir kan testi atanır. DTP aşısı alan her çocukta difteri basillerine karşı antikorların bulunduğu not edilmelidir. Sadece bu analize dayanarak teşhis konulmaz.

Akut fazdaki difteri için tam kan sayımı, lökosit sayısında anlamlı bir artış, yüksek ESR rakamları (akut inflamasyondaki eritrosit sedimantasyon hızı anlamlı şekilde artar) gösterir.

Difteri, sadece hastanede klinik kılavuzlara göre tedavi edilmelidir.Bir hastanede, çocuk kendini gösterirse komplikasyonlara zamanında cevap verebilecek doktorların 24 saat gözetiminde olacaktır. Çocuklar sadece doğrulanmış bir tanı ile değil aynı zamanda şüpheli difteri ile de hastaneye yatırılır, çünkü bu hastalıkta gecikme çok kötü sonuçlar doğurabilir.

Başka bir deyişle - eğer aranan doktor gri renkli bir patina ve çocuğun boğazında bir takım diğer semptomlar bulursa, bebeği hemen gerekli tüm muayenelerin (smear, kan testleri) verileceği bulaşıcı hastalıklar hastanesine yollamalıdır.

Bacillus Löffler bir bakteri olmasına rağmen, antibiyotikler pratik olarak imha edilmez. Hiçbir modern antibakteriyel ilaç, gerektiğinde difteri nedensel ajanı üzerinde etkili olmaz ve bu nedenle antimikrobiyal ajanlar reçete edilmez.

Tedavi, özel bir antitoksin - PDS (anti-difteri serumu) kullanılmasına dayanır. Toksinin vücut üzerindeki etkilerini askıya alır ve çocuğun kendi bağışıklığı değnekle yavaş yavaş baş eder.

Bu serumun ortaya çıkışı, insanlık atlara zorunludur, çünkü ilaç, bu zarif hayvanların difteri basili ile aşırı duyarlılığı ile elde edilir. Serumda bulunan at kanından gelen antikorlar, insan bağışıklık sisteminin mümkün olduğu kadar mobilize olmasına ve hastalığın etken maddesi ile savaşmaya başlamasına yardımcı olur.

Ciddi bir difteri formundan şüpheleniyorsanız, hastanedeki doktorlar test sonuçlarını beklemeyecek ve hemen bebek serumu enjekte edecektir. PDS hem intramüsküler hem de intravenöz olarak yapılır - uygulama yolunun seçimi çocuğun durumunun ciddiyetine göre belirlenir.

PDS serumu güçlü neden olabilir alerji Bir çocukta, herhangi bir yabancı protein gibi. Bu nedenle ilacın serbest dolaşım için yasak olduğu ve sadece PDS'ye hızlı bir reaksiyon geliştiren çocuğun zamanında yardım sağlayabileceği hastanelerde kullanılır.

Tüm tedavi boyunca, belirgin bir antibakteriyel etkiye sahip özel antiseptikler ile gargara yapmanız gerekecektir. En çok önerilen sprey veya çözelti "Octenisept." Laboratuar testleri ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun katılımını gösterirse, antibiyotikler küçük bir seyir halinde reçete edilebilir - 5-7 gün. En çok reçeteli ilaçlar penisilin grubu - "ampisilin"Ya da"amoxiclav».

Ekzotoksinin bir çocuğun vücudu üzerindeki olumsuz etkisini azaltmak için, detoksifiye müstahzarları - tuzlu su, glikoz, potasyum müstahzarları, vitaminler, özellikle de C vitamini içeren damlalıklar verilir. Bir çocuğun yutması çok zorsa, reçete verinprednisolon». Çocuğun hayatını kurtarmak için ciddi toksik formlarla plazmaferez prosedürleri (donör plazma transfüzyonları) yapılır.

Akut aşamadan sonra, ana tehlike geçtiğinde, ancak komplikasyon olasılığı devam ederse, çocuğa yumuşak ve yumuşak gıdalara dayanan özel bir diyet verilir. Bu tür yiyecekler etkilenen boğazı tahriş etmez. Bunlar kepçeler, çorbalar, patates püresi, kisseller.

Bir insan hayatında birkaç kez difteri yapabilir. İlk hastalıktan sonra edinilmiş bağışıklık genellikle 8-10 yıl sürer. Ancak daha sonra tekrar enfekte olma riski yüksektir, ancak tekrarlanan enfeksiyonlar çok daha hafif ve kolaydır.

Özel önleme aşılamadır. DTP ve ADS aşıları, difteri önleyici toksoid içerir. Ulusal aşılama programına göre, 4 kez verilir: doğumdan 2-3 ay sonra, sonraki iki aşı 1-2 ay (önceki aşılamadan itibaren) aralıklarla yapılır ve dördüncü aşı üçüncü aşılamadan bir yıl sonra uygulanır. Bir çocuk 6 ve 14 yaşlarında tekrar aşılanır ve daha sonra her 10 yılda bir aşılanır.

Difteri olan bir çocuğun tespit edildiği ekipte, yedi günlük bir karantina ilan edilir ve tüm çocuklar, bir difteri çubuğu için farenks swablarını almak zorundadır. Böyle bir takımda bir çocuk varsa, nedense DTP veya DTP ile aşılanmadıysa, difteri önleyici serum verilmelidir.

Çoğu, bu hastalığın önlenmesinde ebeveynlere bağlıdır. Çocuğa hijyen öğrettilerse, sürekli olarak bağışıklıklarını güçlendirirler, bebeğin sağlıklı büyümesini sağlarlar, profilaktik aşıları reddedemezler, o zaman çocuğu mümkün olduğu kadar öngörülemeyen tehlikeli bir hastalıktan koruduğunu varsayabiliriz. Aksi takdirde, sonuçlar çok üzücü olabilir.

Difteri diline karşı aşılama kuralları hakkında aşağıdaki videoya bakınız.