Hamilelik sırasında idrarda protein: normlar ve sapmaların nedenleri

İdrar tahlilinin ana parametreleri, doktorların en erken evrelerde çeşitli hamilelik patolojilerini belirleyebilecekleri çok önemli kriterlerdir. Doğmamış çocuğun gebeliği sırasında idrar sedimentindeki proteinin ortaya çıkması, dikkatle izlenmeyi gerektiren oldukça olumsuz bir semptomdur. Bu makalede, bu gösterge için normal değerlerin yanı sıra patoloji olarak nitelendirilebilecek olan tanımlanmaktadır.

İdrar oluşumu böbreklerde görülür. Sıvı filtrasyonu özel anatomik yapılarda oluşur - böbrek tübülleri. Bu mikroskobik oluşumlar vücudun artık ihtiyaç duymadığı tüm toksik metabolik ürünlerden kurtulmasına yardımcı olur.

Hamilelikte böbreklerin çalışması özellikle önemlidir. Bu durumda Böbrekler yoluyla toksik oluşumlar sadece annenin vücudundan değil aynı zamanda fetüsten de gizlenir. Atık ürünler ayrıca bebeğin üriner sistemi bir süre sonra oluşturulduğundan, böbrek borularından da süzülür.

Her idrarda normal protein olmamalıdır. Bu maddenin idrar sedimentinde ortaya çıkması, bir doktorun zorunlu tedavisinin nedeni olmalıdır.

Oldukça sık, bu koşul geçiyor, bu durumda gerekli Zorunlu yeniden laboratuar testi. Jinekologlar, hamilelik sırasında kadınların genellikle idrarda protein izlerinin ortaya çıktığı durumlara sahip olduğunu belirtmektedir. Analizin böyle bir değeri, bunun bir patoloji olduğunu göstermez. Doktorlar bile bu durum için geçici bir terim belirledi - geçici veya iyi huylu protein prolapsusu.

Hamileliğin erken döneminde, bir kadının idrar testinin sonucu normal normal değerlerden önemli ölçüde farklı olmamalıdır. Bu durumda, idrar sedimentinde protein olmamalıdır. Bazı durumlarda, özellikle idrar toplama yataktan çıktıktan hemen sonra sabahın erken saatlerinde yapılmışsa, analizde protein izleri görünebilir.

Bu dönemde, doğmamış bir çocuğun tüm ana organları ve sistemleri döşeyecek olmasıdır. Bu sırada hamile bir kadında böbreklerin yükü asgari düzeydedir. İdrarda proteindeki önemli bir artış, zaten bir kural olarak annede bulunan böbrek veya idrar yolu hastalıklarının bir sonucudur.

Protein 0.066-0.33 değerinde ortaya çıkar, genellikle üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Bu durumun gelişimi böbrekler üzerinde iyi bir yük olduğunu gösterir. Gebeliğin 37-39. Haftasında, renal tübüller idrarı zaten yoğun modda filtreler. Genç annelerin yorumları, çoğunun, bebeklerin geç dönemlerinde böyle bir fenomen olduğunu da göstermektedir.

3 g / litrenin üzerine çıkan yüksek protein oranları, doktorları proteinüri olarak adlandırır. Bu patolojik bir durumdur. Proteinüri kalıcı olabilir, ancak çoğu zaman geçicidir.Bu durumda, doğumdan sonra, kadın böbrek veya idrar yolu hastalıkları gösterebilir. Bebeğin gebelik döneminde meydana gelen kalıcı proteinüri sonucudur.

İdrar analizi sonuçlarını değerlendirmenin kolaylığı için, doktorlar bu laboratuvar testinin normal değerlerinin ana değerlerini içeren özel tablolar kullanırlar. Sonuçların doğru bir şekilde yorumlanması için, pek çok farklı klinik gösterge değerlendirilir. Bu nedenle, gelecekteki anne ikiz ya da ikiz taşıyorsa, bu durumda, sık sık idrarında 0.15 g / litreye kadar protein vardır.

Teşhisi netleştirmek için, doktorlar ek bir analiz önerebilirler - günlük protein tayini. Bu laboratuvar çalışması kadın vücudunda idrar filtrasyonu ile ilgili herhangi bir sorun olup olmadığını daha doğru göstermektedir. Normal günlük analiz 0.2 g / günü geçmez. Bozulmuş böbrek filtrasyonunun ilk belirtileri olan birçok kadın için, elde edilen değerler 0,1 g / litredir ve gösterge 0,3 g / litre veya daha fazla gösteriyorsa, o zaman bu durumu düzeltmesi gerektiğini bildirir.

Genel bir analiz oldukça kapsamlı bir çalışmadır. Sadeliği ve rutine rağmen, böbreklerin çalışmalarının çok kapsamlı bir değerlendirmesine izin verir. İdrar yolunun eşlik eden hastalıklarını dışlamak için, doktorlar bazı göstergelerin nicel bir değerlendirmesini de yaparlar:

• Beyaz kan hücreleri - Boşaltım sisteminin organlarının mevcut enfeksiyonlarının veya patolojilerinin önemli bir işaretidir. Gebeliğin normal seyrinde, bu gösterge görünüşte 10 birimden az gösterir. Çoğu durumda, lökosit n / görünümde 1-5'tir. Bu göstergenin aşılması, bir ürolog veya terapistten tavsiye almak için bir sebep olmalıdır.
• Normal genel analizde ayrıca bakteri yok Bu genellikle çalışmanın tıbbi formunda “+” veya “-” ile işaretlenir. Bakterilerin varlığı, özellikle hamilelik sırasında oldukça olumsuz bir durumdur. Bakteriüri böbreklerde ve idrar yollarında tehlikeli bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açabilir.
• Kırmızı kan hücreleri - Böbreklerin normal işleyişinin bir başka önemli göstergesi. Yüksek protein ve eritrositinin birleşimi genellikle glomerülonefritin bir sonucu olarak kabul edilir. Böbreklerin bu tehlikeli patolojisi, kadın nüfusu arasında sıklıkla görülür. Gebelikte piyelonefritin alevlenmesi son derece tehlikelidir. Bu durumda, fetüsün plasental kan akışının çeşitli ihlalleri olabilir.

Küçük proteinüri, kural olarak, hamile bir kadın hissetmez. İştah, uyku, vücut ısısı bu durumda normal aralıkta kalır. Protein idrarında 0.1 g / litreye kadar çıkması bel ağrısının ortaya çıkmasına veya şişkinlik gelişimine katkıda bulunmaz. İdrardaki protein değerleri önemli ölçüde arttığında, ilk belaya giren ziller daha sonra ortaya çıkar. Proteinüri belirgin ve birçok yan semptomların gelişimi eşlik ediyor.

Ödemin vücutta ortaya çıkması, bu duruma eşlik eden karakteristik parlak bir semptomdur. Bu özelliğin tezahürünün ciddiyeti farklı olabilir. Genellikle gebeliğin 38. haftasında artar. Bebek taşıyan anneler sık ​​sık 3. trimesterde yüzlerinde güçlü bir şişlik olduğundan şikayet eder.

Ödem vücudun çeşitli bölgelerinde görülebilir, ancak bu ödemlerin görünümünde “favori” bir lokalizasyon da vardır.

Oldukça sık gözlerin altında ortaya çıkarlar. Bu özellik, bu alanda cildin oldukça ince ve hassas olması nedeniyledir.

Şiddetli proteinüri de eşlik eder bacaklarda ödem görünümü. Bu durumda, alt bacaklar şişer.Bu durumda, ödem yukarıdan aşağıya doğru yayılır - aşağıdan yukarıya doğru. Ayaklar daha fazla gevşer, şişmiş görünün. Deriye yukarıdan bir parmakla basıldığında, birkaç saniye içinde kaybolan küçük bir diş kalıntısı kalır.

Bazı böbreklerdeki patolojilere bel bölgesinde ağrı görünümü eşlik eder. Genellikle vücudun pozisyonunu değiştirerek veya hızlı yürürken geliştirilir. İdrar yolu hastalıklarının ayırt edici tezahürü - istirahatte bile belin ağrısının korunması.

Böyle bir semptomun ortaya çıkması üroloğa başvurmak için zorunlu bir sebep olmalıdır.

İdrar gelecekteki annelerde proteinin görünümü genellikle kendilerini algılar. Bu durumda idrarın daha bulanık hale geldiğini fark ederler. Böyle bir durumda, beyazımsı bir süspansiyon içinde belirir. Genellikle bu belirti, hamileliğin geç dönemlerinde iyi kendini gösterir.

Bu klinik semptom alt sırt ve bulanık idrarda ağrı ile birleşiyorsa, hamile kadının vücudunda kötüleşen böbrek veya idrar yolu enfeksiyonlarının varlığını gösterir.

Oldukça şiddetli bir şekilde kronik pyelonefrit alevlenme seyri ile birlikte, hamilelik sırasında vücut sıcaklığı 38 dereceye yükselir. Bu durum son derece olumsuzdur ve acil tedavi gerektirir. Bazı durumlarda, özellikle gebeliğin geç evrelerinde, anne adayı, fetüs için birçok tehlikeli durumun gelişmesini önlemek için hastaneye yatırılabilir.

Bu durumun gelişmesi çeşitli nedensel faktörlere yol açabilir.

Bu klinik seçeneğe lordotic de denir. Alt sırtta belirgin eğrilik olması nedeniyle oluşur. Bazı durumlarda, dik konumda idrar toplanması bile protein kaybına katkıda bulunabilir. Bunu dışlamak için, doktorlar çalışma oturumu için malzeme toplamalarını önermektedir. Ayrıca idrar ve yalan da toplayabilirsiniz.

Bu tip ortostatik (dikey) proteinüri genellikle sabah porsiyonlarında kaydedilir. Analiz akşam toplanırsa, protein görünmeyebilir. Tipik olarak, bu klinik proteinüri türü uzun, ince kadınlarda ve henüz 20 yaşını doldurmamış anne adaylarında gelişir.

Doktorlar bunu söylüyor yoğun fiziksel efordan sonra, idrardaki protein miktarı önemli ölçüde artar. İlerleyen aşamalarda, bu maddenin idrar sedimentinde ortaya çıkması bile merdivenleri birkaç merdivene çıkarabilir. Bu durumda, güvenilir bir sonuç elde etmek için, idrar toplanmadan önce, herhangi bir fiziksel eforun laboratuvara gitmeden birkaç gün önce dışarıda bırakılması şarttır.

Oldukça sık proteinüri gelişimine yol açar şiddetli dehidrasyon Bu durum şiddetli kusma nedeniyle gelişebilir. Sıklıkla, bu patoloji toksikozlu hamile kadınlarda kendini gösterir. Bu durum hemen hamileliğin birkaç trimesterinde ortaya çıkabilir. İdrarda proteinin ortaya çıkışı viral veya bakteriyel enfeksiyonların sonucu olabilir. Genellikle, bu semptomun hasta bir hamile kadında ortaya çıkmasından önce, vücut ısısı güçlü bir şekilde artar. Ayrıca, bu durum güçlü bir hipotermiden sonra ortaya çıkabilir.

Doktorlar ayrıca durgun denilen oldukça spesifik bir proteinüri tipine de dikkat ederler. Hamilelik sırasında belirgin kan durgunluğunun pelvisin hemodinamisinde oluşmaya başlaması nedeniyle gelişir. Bu uterusun yakındaki organlar üzerindeki kuvvetli baskısından kaynaklanmaktadır.

Diyetteki hatalar, sıklıkla kadınlarda metabolik süreçlerin güçlü bozukluklarının gelişmeye başlamasına katkıda bulunur. Genellikle bu devletin gelişimi yol açar özellikle hayvansal kaynaklı olmak üzere çeşitli protein ürünlerinin aşırı tüketimi. Aşırı miktarda protein alırken, hamile bir kadın da çok fazla tuzlanmış ve konserve yiyecekler yerse, bu durumun belirgin bir şekilde ilerlemesine yol açar.

Bazı durumlarda, proteinüri gelişebilir ve Üriner sistemin hastalıkları ile. Bu patolojiler arasında böbrek amiloidozu, kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, ayrıca böbrek dokusunda oluşan çeşitli neoplazmalar ve kistler bulunur. Ayrıca, birçok otoimmün hastalık, boşaltım sisteminin organlarına zarar verir. Sistemik lupus eritematozus ve vasküler vaskülit bozulmuş böbrek kan akışına neden olur ve sonuçta idrar sedimentinde çok miktarda protein ortaya çıkmasına neden olur.

Doktorlar, hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek çeşitli proteinüri tiplerini ayırt eder. Bu sınıflandırma, doktorların hangi vaka tedavisi reçetelerine ihtiyaç duyulacağını belirlemesine yardımcı olur.

İdrardaki küçük protein kaybına fonksiyonel proteinüri denir. Bu durum gebe kadınlarda, idrarlarındaki protein değerleri 0,14 g / litreyi geçmediğinde kaydedilir. Bu durum sadece vücutta meydana gelen metabolik süreçlerdeki başlangıçtaki bozuklukları gösterir. Bu fenomen çoğu durumda geçicidir. Hamilelik sırasında, birkaç kez gelişebilir. İdrar proteinindeki bir artış zaten çok olumsuz bir semptomdur.metabolik bozuklukların ilerleyişine tanıklık etmek.

Hamile bir kadında bu durumun gelişmesine çeşitli nedenler neden olabilir. Bunlar arasında fıtıklar ve sıkışmış intervertebral sinirler, üreterlerde (özellikle 2 ve 3 trimesterde) artan basınç, böbreklerin ve nefroptozun hipermobilitesi, ciddi psiko-duygusal stres veya yetersiz fiziksel aktivite yoğunluğu bulunur. Bu gibi durumlarda, herhangi bir ilacın yardımı olmadan olumsuz belirtilerden kurtulabilirsiniz.

Jinekolog, terapist ile birlikte, hamile bir kadının bebek taşırken kesinlikle uyması gereken bir dizi genel öneride bulunur.

İdrardaki protein 0.25-0.3 g / litre değerlerine ulaşırsa, doktorlar bu durumun gelişmesinden bahseder. Böyle bir patolojik durumun gelişmesine, kural olarak, kronik böbrek ve idrar yolu hastalıklarında alevlenmeler.

Genellikle hamilelikten önceki anne, bu patolojilerden muzdarip olduğunu bile bilmiyordu. Üriner sistemin hastalıklarının birçoğu uzunca bir süre için "aptal" dır ve sadece vücut için artan stres dönemlerinde ortaya çıkar. Bu dönem sadece hamilelik.

Hamile bir kadında sadece böbrek veya idrar yolu hastalıklarının değil, bu patolojik durumun gelişmesine yol açabileceği belirtilmelidir. Kardiyovasküler sistem ve diabetes mellitusun mevcut hastalıkları da hamilelik sırasında idrarda büyük miktarda protein kaybına neden olur.

Doktorlar, protein hamile bir kadının idrarının genel analizinde göründüğü zaman bu durumu dışlar, ancak böbreklerin ve idrar yollarının çeşitli hastalıkları yoktur. Bu durumda, değerleri genellikle 0,055 g / litreyi geçmez. Bu duruma yol açan böbrek ve idrar yolu hastalıkları değil, kişisel hijyen kurallarının uygulanmasında ihlallerdir. Düzensiz sabah ve akşamları yıkamak, hamile kadınların idrarlarında az miktarda protein bulunmasına yardımcı olabilir.

Patolojik proteinüri dışlamak için Zorunlu değerlendirme ve toplam idrar analizinin diğer göstergeleri gereklidir. Lökosit veya eritrosit sayısındaki değişimin yoğunluğa göre artması, herhangi bir kronik böbrek veya idrar yolu hastalığının hamile bir kadının vücudunda mevcut olduğunu göstermektedir. Bu durumda, bulaşıcı hastalıkların varlığını ortadan kaldırmak için idrar ekimi yapmak da gereklidir. Bu ihlallere sahip kadınların nefrolog veya ürolog tarafından kaydedilmeleri gerekmektedir.

Proteinüri, hamilelik sırasında en güvenli durumdan uzaktır. Özellikle olumsuz, uzun ve uzun süren seyridir. Bu durumda, bu durum olumsuz etkilerin gelişmesine yol açabilir.

Doktorlar bu koşullardan birini düşünüyor böbrek ve idrar yolu kronik hastalıklarının gelişimi. Kural olarak, bu patolojilerin ilk olumsuz belirtileri, hamilelik sırasında hala gelecek annelerde başlar, zamanla bu hastalıklar ilerler ve bir kadını hayatı boyunca rahatsız edebilir.

Gestoz, doktorların gelişimini engellemeye çalışan doktorların gelişimini önlemeye çalıştığı bir başka tehlikeli patolojidir. kalıcı proteinüri belirtileri. Gebelik öncesi bir kadında hipertansif hastalık veya diabetes mellitus bu patolojinin gelişmesine neden olabilir. Bazı durumlarda, preeklampsi gelişir ve önceden hastalık olmadan, bu patolojiye genellikle masif proteinüri eşlik eder. Bu durumda, hamile bir kadın günde 5 gram veya daha fazla protein kaybedebilir. Böyle bir işlem kaçınılmaz olarak belirgin metabolik bozukluklara yol açacaktır. Sonuçta bu, gelecekteki bir bebekte plasental kan akışında yetersizlik belirtilerinin gelişmesine veya intrauterin gelişimsel kusurların olası görünümüne katkıda bulunacaktır.

Doktorlar bunu söylüyor Gebe kadınlar arasında bu hastalığın vakaları her yıl artmaktadır. Kayıtlı her 5 vakada, patolojiye nefropati adı verilen şiddetli böbrek hasarı eşlik eder. Bu patolojinin şiddetli seyri bile anne veya fetüsün ölümüne yol açabilir.

Şiddetli proteinüri tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Doğum uzmanı-jinekolog, terapist ile birlikte bu tedaviyi gerçekleştirir. Bazı durumlarda, bir nefrolog da tavsiyelerde bulunmak üzere davet edilir. Bu, özellikle hamile bir kadının böbrek ve idrar yollarında herhangi bir hastalığı olması durumunda ortaya çıkar.

Olumsuz belirtileri gidermek sadece ilaçların yardımıyla yapamaz. Doktorlar ilk önce bu zamanda gelecek annelere öneriyorlar günlük rutini normalleştir. Kalıcı proteinüri bulguları olan gebe kadınların önerilmesi önerilir. Günde en az 8-9 saat uyu. Uykuyu iyileştirmek için yatmadan önce odayı havalandırmanız gerekir.

Hastalığın akut döneminde, doktorlar tavsiye yatak istirahatine uyun. Hastalık yeterince şiddetli ise, böyle bir durumda hamile bir kadın hastaneye kaldırılabilir. Mod düzeltme kademeli olarak yapılır. Gelecekteki tüm anneler fazla çalışmamalı. Aktif sporlar ve yoğun egzersiz doğumdan sonra bir süre ertelenmelidir.

Şişliği azaltmak ve idrardaki protein miktarını azaltmak için, kullanılır özel diyet Konserve ve salamura ürünler hariçtir.

İlaç tedavisi sakinleştirici ve idrar söktürücülerin atanmasını içerir. Euphylline ve sulphate magnesia, böbrek kan akışını iyileştirmek için kullanılır. Bu maddeler intravenöz olarak uygulanır. Bu tedavi sadece hastanede yapılır.

Şişliği azaltmak Doktorlar diüretikler reçete eder. Vücuttaki dolaşım sıvısı miktarını azaltmaya yardımcı olurlar. Tipik olarak, olumlu bir etki elde etmek için küçük dozlarda diüretik ilaçlar kullanılır. Ciddi durumlarda, diüretikler parenteral olarak uygulanabilir.

Oldukça sık, proteinüri gelişimine eşlik eder hipertansiyon. Bu durumda, antihipertansif ilaçlar hipertansiyonu normalleştirmek için kullanılır. Bunların seçimi kan basıncının ilk değerleri dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır. Bu ilaçlar bir terapist tarafından reçete edilir. Hamile bir kadının proteinüri gelişimi ile birlikte arteriyel hipertansiyonu varsa, o zaman bu durumda dispanser kayıt defterinde olmalıdır.

Ağır vakalarda, bazı vasküler ajanlar. Kullanımları ayrıca beyin ödemi gelişimini de önler. Bu fonlar "Reopoliglyukin" ve "Mannitol". Bu ilaçlar intravenöz yoldan verilir. Genel refahı iyileştirmek için% 20'lik bir albümin veya plazma çözeltisi de gerekebilir.

Mutlaka böbreklerin filtrasyon işlevini geliştirmek için içme modu sınırlıdır. Bunu yapmak için, gelecekteki anne günde 1 litreden fazla sıvı içmemelidir. Bir içecek olarak, çeşitli meyve ve meyve içeceklerini de kullanabilirsiniz. Kullanımdan önce kuvvetlice tatlandırılmaması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Ayrıca, doktorlar evde haşlanmış dogrose içmeyi tavsiye eder.

Eğer romatolojik hastalıklar nedeniyle patolojik değişiklikler ortaya çıkarsa, bu durumda konsültasyon için romatolog için zorunlu bir itiraz gerekir. Doktor uygun tedaviyi verecektir. Bazı klinik durumlarda, uzun süreli tedavi gereklidir. İdrarda proteinin ortaya çıkması, gelecekteki annenin doktora zorunlu tedavisini gerektirir.