Çocuklarda laktaz eksikliği (laktoz intoleransı)

Çocuğun vücudunun sindirememesi nedeniyle ortaya çıkan bir durum laktoz (süt şekeri) laktoz intoleransı olarak adlandırılır. Bu durumun nedeni, vücutta laktaz enziminin eksikliği olduğundan, ikinci isim “laktaz eksikliği” dir. Bu patolojik durumun nedenleri nelerdir ve bebeklerde tespit edilirse ebeveynler ne almalı?

Yenidoğanlarda laktaz eksikliği genellikle genetik olarak belirlenir. Büyük ölçüde, böyle doğuştan hoşgörüsüzlük, Asya genlerinin taşıyıcılarında gelişir. Ayrıca, 6 aydan küçük çocuklarda laktaz eksikliği, bir enfeksiyon, alerji veya bağırsak hastalığına bağlı diğer hastalıklarla ilişkilidir.

Çoğunlukla laktaz eksikliği prematüre bebeklerde, sindirim kanallarının olgunlaşmamasının bir sonucu olarak tespit edilir.

Çoğunlukla laktoz intoleransı, daha büyük çocuklarda 9-12 yaşlarında gelişir. Artık emzirilmeyen bebeklerde, vücuttaki laktaz miktarı giderek azalır. Avrupalılar arasında vücut laktazı normalde yaşlılığa kadar üretilen birçok insan vardır.

Yetişkin çocuklar arasında birçoğu süt şekerine tolerans göstermez ve bundan hiç muzdarip olmaz. Hoşgörüsüzlük belirtilerini önlemek için süt ürünlerini kullanmazlar. Ancak küçük bir çocuk için böyle bir patolojik durum sorun olabilir, çünkü süt erken yaşta temel gıda maddesidir.

Hipolaktazi (yetersiz miktarda laktaz) aşağıdaki semptomlarla tanımlanabilir:

• Karın ağrısı.
• Bulantı.
• Şişkinlik, şişkinlik, midede gürleyen.
• İshal, süt ürünleri içtikten 1-2 saat sonra ortaya çıkıyor.
• Yemek yedikten sonra huzursuz davranış.

Bu tür laktoz intoleransı türleri vardır:

1. Doğuştan. Çocuğun doğumdan sonra hızlı bir şekilde kilo vermesi çok nadir görülen bir durum, dehidrasyondan muzdariptir ve ölüm riski taşır. Teşhisi doğrulamak için bağırsaktan biyopsi yapılması gerekir, ancak nadiren yenidoğanlara reçete edilir, daha sıklıkla sadece 4-6 ay boyunca bebeği laktoz içermeyen bir diyete aktarır, daha sonra küçük miktarlarda bebeğe laktoz verilir.
2. Geçici. Son tarihten önce doğmuş çocuklarda görülür.
3. Birincil. Anne sütünü besledikten sonra gelişir. Bu laktoz intoleransı formu oldukça yaygındır. Asya, Amerika, Avustralya, Afrika kıtasında ve Pasifik Okyanusu'ndaki adalarda yaşayan insanların özelliğidir. Bu, insanların beslenme tarihi ile ilgilidir, çünkü geçmişte insanlar, özellikle Avrupa ülkelerinde, Afrika ve Hindistan'ın bazı bölgelerinde hayvan sütü kullanıyorlardı. Bu gibi laktaz eksikliği şişkinlik, bulantı, geğirme, ishal, kusma ile kendini gösterir. Belirtiler yaşam boyunca değişebilir. Biri az miktarda laktoza tepki gösterir ve birileri daha fazla emebilir.
4. İkincil. Bağırsak lezyonları enfeksiyonu, alerji veya diğer nedenlerin sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, sonra gastroenterit Vücudun laktaz üretimini geri kazanması birkaç gün veya hafta alır (yaşa bağlı).
5. Fonksiyonel. Kilo kazanan, ancak gazlarla işkence gören sağlıklı bir çocukta ortaya çıkar, yeşilimsi bir renk tonu ile sık sık sulu tabureler. Bu çocuklarda laktaz eksikliğini tespit eden analizler yanlış pozitif olacaktır. Bu sorunun nedeni anne sütünün sırtındaki (yağda yüksek) kırıntıların eksikliği ve hala olgunlaşmamış enzim sistemidir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, laktaz eksikliği tam ve kısmidir.

Yenidoğanlarda laktaz eksikliğinin nedeni (birincil eksiklik şekli) genellikle genetik bir yatkınlıktır.

Aşağıdaki nedenler, elde edilen bu patolojinin ikincil formunun gelişmesine neden olur:

• İnce bağırsakta enflamatuar süreçler.
• Enfekte enfeksiyonlar.
• Mide ve bağırsaklarda cerrahi.
• Çölyak hastalığının varlığı.
• Kemoterapi.
• Ülseratif gelişim kolit.
• Crohn ve Whipple hastalıkları.

İşte laktozun sindirimi ile ilgili problemlerde vücutta meydana gelen süreçler:

• Sindirilmemiş laktoz, suyun ozmoz tarafından da tedarik edildiği kalın bağırsağa girer.
• Bu süt şekeri, kalın bağırsakta bulunan bakteri tarafından işlenerek gaz oluşumuna neden olur.
• Dışkıda, bakterilerin aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan sindirilmemiş yağ asitleri de ortaya çıkar.
• Bağırsak mukozası tahriş olur ve bu da fazla miktarda mukus üretimine yol açar.
• Dışkı bağırsaklardan çok hızlı bir şekilde geçtiğinden, rengi yeşil olur.
• Sonuç, araştırması şeker (sindirilmemiş laktoz değil) ortaya çıkaracak ekşi, köpüklü, yeşilimsi, gevşek dışkı olacaktır.

İsmin benzerliği genellikle bu iki kelime arasında karışıklığa yol açar:

• Laktoz, iki molekül - galaktoz ve glikoz kombinasyonu ile temsil edilen çocuk için önemli bir karbonhidrattır.
• Vücudun parçalanması ve sindirilmesi için, laktaza ihtiyacı var. İnce bağırsakta oluşan bir enzimdir.

Laktaz eksikliği genellikle süt ürünlerine alerjilerin gelişmesiyle karıştırılmaktadır. Ancak bunlar tamamen farklı problemlerdir. Süt alerjisi laktoz intoleransı ile çok daha az görülür ve ölüm riski olan daha ciddi bir durumdur.

Bebeğin süte alerjisi varsa, o zaman bu ürünü kullanması için kontrendikedir. Vücutta bir kez, küçük miktarlarda bile süt, bebeğin döküntü, kaşıntı, nefes almada zorluk ve diğer alerji semptomlarına neden olur.

Fakat laktaz eksikliği ile vücut, bir süt ürününü az miktarda işleyebilir, örneğin, bir kerede 100 ml miktarında süt içerseniz veya 50 grama kadar yoğurt yerseniz.

Bebeğin yeşilimsi bir dışkısı varsa, sıvı ve köpüklü ise, emzirmede bebeğin annesi önerilir:

• Çocuğun doğru şekilde bağlandığından ve memenin doğru şekilde yakalandığından emin olun.
• Sadece bir memeden üç ila beş saat beslenmeye çalışın.
• Sık sık bu durumda, annenin çok süt var, bu zamanda ikinci meme biraz podtsezhivat olacaktır.

Laktoz intoleransı tedavisi genellikle bu disakaritin diyetten çıkarılması veya laktaz içeren ilaçların kullanımına indirgenir. Aynı zamanda, semptomlar tedavi edilir ve sebep ortadan kaldırılır (laktaz eksikliği sekonder ise).

Anne sütüyle beslenen bebekler Bir bebeğin diyetindeki anne sütü miktarını azaltmak istenmediğinden laktaz preparatları genellikle reçete edilir. Bu tür ilaçlar kullanılamıyorsa, çocuk düşük laktoz karışımına aktarılır (ilk olarak, kısmen anne sütünü bebeğin diyetinde tutar, bu laktaz eksikliği belirtilerine neden olmaz).

Karışımı olan bir bebeği beslerken Böyle bir ürün, noksanlığın klinik belirtilerine neden olmayan maksimum miktarda laktoz olacağı şekilde seçilir. Normal karışımı ve laktoz içermeyen birleştirebilir veya kırıntıları ekşi süt karışımına aktarabilirsiniz. Laktaz eksikliği önemliyse, çocuğa sadece düşük laktoz karışımı verilir.

Laktaz eksikliği olan bir çocuk için tamamlayıcı yiyeceklerin hazırlanmasında, kullanılan süt değil, laktoz içermeyen bir karışım ve bir yıl sonra süt ürünleri düşük laktoz analogları ile değiştirilir.

Hipolaktazi sekonder ise, altta yatan patolojinin tedavisi sırasında düşük laktik bir diyet uygulanır. Laktozlu ürünler iyileşmeden 1-3 ay sonra yavaş yavaş enjekte edilir.

Süt şekeri hoşgörüsüzlüğünün varlığını belirlemenin birkaç yolu vardır:

1. Coprogram. Analiz, yağ asitlerinin miktarını ve ayrıca pH reaksiyonunu belirler. Laktoz intoleransı varsa, dışkı reaksiyonu asidik olacak ve yağ asitlerinin konsantrasyonu artacaktır.
2. Dışkıdaki karbonhidratları tanımlar. Çoğu zaman laktoz intoleransını tanımlamak için kullanılır, ancak çoğu zaman yanlış-negatif veya yanlış-pozitif. Yöntem karbonhidratları açığa çıkarır, ancak süt şekeri tam olarak ne olduğunu gösteremiyorum. Sonuçları sadece diğer analizler ve klinik bulgular ile birlikte dikkate alınmaktadır.
3. Hidrojen nefes testi. Çok yaygın bir yöntem, glikoz tükettikten sonra bir kişinin çıkardığı havayı kontrol eden özel bir cihaz kullanmaktır. Test, 3 aydan küçük çocuklar için kullanılmaz.
4. Laktoz eğrisi. Sabahları aç karnına kan örneklemesi yapılır, daha sonra laktoz kullanılır ve birkaç saat sonra tekrar kan testi yapılır. Sonuçlara dayanarak laktoz eğrisi adı verilen bir grafik oluşturun. Yöntem çok bilgilendirici değildir ve bebeklerde kullanımı bazı zorluklar doğurur.
5. Bağırsak biyopsisi. Bu, laktaz eksikliğinin teşhisi için çok kesin bir yöntemdir. İnce bağırsaktaki mukoza zarının küçük alanlarının alınmasından oluşur. Bu mikroskobik bölgelerde laktaz aktivitesini belirler. Bu yöntem travması ve genel anestezi kullanma ihtiyacı nedeniyle nadiren kullanılır.
6. Genetik araştırma Birincil başarısızlığın belirlenmesine yardımcı olur. Yöntemin dezavantajı yüksek maliyetidir.

Bu patolojik rahatsızlığı olan kişilerde prognoz genellikle olumludur. Süt şekerini tolere edemeyenlerin çoğu, istedikleri zaman süt ürünlerini tüketmezler (soru sormak istemezler, sadece onlardan hoşlanmadıklarını söylerler).

Laktoz bu ürünlerde bulunmaz:

• sebzeler;
• Bitkisel yağlar;
• makarna;
• pirinç;
• meyveler;
• Çiğ balık;
• yumurta;
• bal;
• Çiğ et;
• Sebze ve meyve suları;
• sert kabuklu yemişler;
• tahıllar;
• fasulye;
• Soya içecekleri, soya eti ve soya peyniri;
• Çay.

Laktoz intoleransı için öneriler:

• Satışta laktoz bulunmayan süt bulabilirsiniz. Bu sütteki şeker zaten galaktoz ve glikoza bölünmüştür, bu nedenle bu süt ürünleri laktaz eksikliği ile tüketilebilir.
• Laktoz intoleransı varsa, bu karbonhidratın zaten fermente olduğu süt ürünlerinden daha fazla yemelisiniz. Bu ürünler sert peynirler, yoğurtlar ve diğer süt ürünleridir.
• Çikolatalı süt iyi bir seçimdir, çünkü kakao süt emilimini artıran laktaz üretimini uyarabilir.
• Laktaz eksikliği olan sütlerin yemeklerle birlikte içilmesi tavsiye edilir. Süt tahıllarla birleştirildiğinde mükemmeldir. Bir seferde sütün porsiyonunun hacmi 100 mililitreye kadar olmalıdır.
• Süt şekeri yağsız sütte bulunduğunu unutmayın. Bu tür sütteki yağ laktoz değil uzaklaştırılır.
• Laktoz sadece sütte değil, diğer ürünlerde de bulunur - şeker hastaları, şekerlemeler, soslar, ekmek, margarin, krema, yoğunlaştırılmış süt, cips ve diğerleri için ürünler. İçerik listesi, ürünün laktoz içerdiği yazılı olmasa bile, bu karbonhidratın varlığı, diğer bileşenler tarafından değerlendirilebilir - süt tozu, peynir altı suyu veya süzme peynir.
• Ayrıca bazı ilaçlara laktoz dahil edildiğinin farkında olmalısınız. Süt şekeri noope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, kontraseptif ve diğer ilaçlarda bulunur.
• Laktoz, çocuklar için beslenmenin önemli bileşenlerinden biridir. Kompozisyonlarını kadınların süte getirmesi için süt karışımına eklenmelidir.